探讨护理干预在肝硬化合并消化道出血患者的作用

王留娟

【摘 要】目的：探讨护理干预在肝硬化合并消化道出血患者中的作用。方法：撷取2018年4月至2019年4月我院接诊的肝硬化合并消化道出血患者82例，将其按照电脑随机表法平均分成观察组41例和对照组41例，对照组进行常规护理，观察组患者接受总结后的护理干预措施，对比两组患者的止血时间、再出血发生率。结果：对照组患者的止血时间和再出血发生率均高于观察组，P<0.05。结论：加强肝硬化合并消化道出血患者的护理干预措施，能够明显缩短患者的出血时间，降低再次出血的发生率，值得进一步推广应用。

【关键词】护理干预;肝硬化;消化道出血

Abstract：Objective To explore the role of nursing intervention in patients with cirrhosis complicated with gastrointestinal hemorrhage. METHODS： Eighty-two patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage who were admitted from April 2018 to April 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group （41 cases and control group） according to the computer randomized table method. The control group received routine care. The observation group patients received the nursing intervention after the summary， comparing the hemostatic time and the incidence of rebleeding between the two groups. RESULTS： The hemostatic time and rebleeding rate of the control group were higher than those of the observation group， P<0.05. Conclusion： Strengthening the nursing interventions for patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage can significantly shorten the bleeding time of patients and reduce the incidence of rebleeding， which is worthy of further application.

Key words： nursing intervention; cirrhosis; gastrointestinal bleeding

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

肝硬化患者容易出现食管胃底静脉曲张，进而出现上消化道出血，常见的临床症状是呕血、便血[1]。肝硬化合并上消化道出血的症状比较严重，且进展较快，过量失血对患者的生命安全有很大的影响，容易发生出血性休克和肝性脑病，死亡率较高[2]。

对于肝硬化合并上消化道出患者采取必要的治疗护理措施对于提高预后效果非常重要。

本文选取我院2018年4月至2019年4月我院接诊的肝硬化合并消化道出血患者82例，探讨了护理干预方法，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取2018年4月至2019年4月我院接诊的肝硬化合并消化道出血患者82例，将其按照电脑随机表法平均分成观察组41例和对照组41例。

观察组男性患者25例、女性患者16例，年龄45～80岁，平均年龄（52.36±4.85）岁。

对照组男性患者26例、女性患者15例，年龄44～80岁，平均年龄（51.23±5.71）岁。

所有患者均经医学伦理委员会批准纳入本次研究，基础资料无对比差异，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者进行总结的综合护理干预，具体内容：

①心理护理：

肝硬化合并上消化道出血患者通常都病了很久，在长期疾病的折磨下容易出现悲观、抑郁、焦虑的情绪，甚至有少数患者觉得治疗无望拒绝配合治疗。护理人员要站在患者的角度关心患者，为患者讲解疾病的治疗方式和意义，在生活中避免容易诱发出血的相关因素。

②健康教育：

诱发肝硬化合并上消化道出血的危險因素比较多，尤其是负面情绪，会影响患者的内分泌和免疫功能，激素的变化也会加重再次出血的情况。另外，合理的饮食方式也是避免就在出血的方式。将相关知识录制成视频或制定成宣传手册发放给患者。除了一对一健康教育外，还可以邀请专家进行集中讲解，为患者及家属解答问题，鼓励患者互相交流。

③饮食护理：

处于活动性出血期的患者应当禁食3～5d，出血停止后食用流食，如牛奶、菠菜汁等清淡的流食，每餐要低于200ml，4～6次/d，病情稳定后逐渐过渡到正常的饮食。饮食仍要以高热量、无渣以及适当蛋白质为主，严禁食用辛辣刺激、坚硬的食物，同时为患者及其家属介绍容易诱发上消化道出血的食物，在生活中要尽量避免。

④口腔皮肤护理：

由于患者会呕血，所以要加强口气护理，及时清除口腔中的异物，提高患者的舒适感，预防发生口腔溃疡。

⑤药物护理

：叮嘱患者遵医嘱使用药物，为患者解释不同药物的作用以及按时用药的重要性。密切监测患者的体征，根據凝血时间和血常规检查结果调整药物治疗方案。加强药物不良反应的护理。⑤囊管护理：告知患者留置囊管的作用，检查囊管的通畅情况，如果收到压迫时需要取仰卧位，将头偏向一侧，停止出血后24h如果没有再次出血，可将囊管缓慢拔掉，压迫时间应低于3d。

1.3 观察指标和统计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，止血时间等计量资料使用（）及四位分数M（QR）表示，采用Students test进行检验，再出血发生率使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

对照组患者的止血时间和再出血发生率均高于观察组，P<0.05，见表1。

3 讨论

肝硬化疾病的不断紧张会造成胃底静脉曲张，所以非常容易出现上消化道出血，如果没能及时止血患者很有可能因出血性休克或肝昏迷而死亡，对患者的生命安全和治疗预后都有很大的影响[3]。

对肝硬化合并上消化道出血患者采取有效的护理干预措施具有重要作用，特别是强化健康教育，可以有效预防再出血。我院对肝硬化合并上消化道出血患者采用了强化后的综合护理干预，在为患者输血后密切关注患者的生命体征变化，通过有效的抢救配合细致的护理[4]。

护理人员应做好患者的心理护理干预，了解患者的内心想法和忧虑，开展针对性的护理措施[5]，在进行健康教育，告知患者及其家属诱发疾病的因素和常见保健措施，让患者能够自觉避免这些危险因素，叮嘱患者出院后保持良好的生活习惯，饮食千万不可食用坚硬、刺激的食物，如果有异常应及时入院接受治疗[6]。另外，在开展护理工作时要注意加强患者的饮食护理，健康的饮食习惯是提高患者免疫力、促进疾病恢复的重要方式[7]。

结合本次研究结果显示，观察组患者的止血时间（23.11±4.78）h、再出血发生率为0，对照组患者的止血时间（32.47±5.49）h、再出血发生率为9.75%，P<0.05。进一步证明加强护理干预的作用。

综上所述，加强肝硬化合并消化道出血患者的护理干预措施，能够明显缩短患者的出血时间，降低再次出血的发生率，值得进一步推广应用。

参考文献：

宋志琴.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的意义探讨[J].健康大视野，2018，19（15）：160.

杜佳，浮燕.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].养生保健指南，2019，15（42）：116.

徐丽，王莹.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果评价[J].健康大视野，2019，13（13）：147，149.

黄佩.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].饮食保健，2019，6（21）：257.

范桂红.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果评价[J].糖尿病天地，2019，16（2）：251-252.

段怡雯.强化护理干预对肝硬化合并消化道出血患者再出血的影响[J].医疗装备，2019，32（9）：151-152.

唐丽艳，周敏，沈玲莉.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响分析[J].现代养生（下半月版），2019，58（2）：199-200.