视网膜脱落术后的护理措施及并发症发生率

葛小瑞

【摘 要】目的：研究视网膜脱落术后的护理措施及并发症发生率。方法：选择我院视网膜脱落患者82例，抽签法分观察组（综合护理）与对照组（常规护理）各41例，比较两组不良情绪、最佳矫正视力与并发症。结果：护理前两组不良情绪得分无差异，P>0.05;护理后观察组焦虑抑郁得分较对照组低，最佳矫正视力较对照组高，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：视网膜脱落患者术后采用综合护理能缓解不良情绪且提高最佳矫正视力，减少并发症，值得推荐。

【关键词】视网膜脱落;综合护理;并发症

Abstract：Objective To study the nursing measures and the incidence of complications after retinal detachment. METHODS： Eighty-two patients with retinal detachment in our hospital were enrolled. The 41 patients in the observation group （comprehensive care） and the control group （conventional care） were compared. The adverse emotions， best corrected visual acuity and complications were compared between the two groups. RESULTS： There was no difference in the scores of adverse emotions between the two groups before treatment， P>0.05. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group. The best corrected visual acuity was higher than that in the control group， and the complication rate was lower than that in the control group， P<0.05 （with Statistical difference）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with retinal detachment can alleviate adverse emotions and improve best corrected visual acuity and reduce complications. It is recommended.

Key words：  retinal detachment; comprehensive nursing; complications

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

目前临床常见的眼科疾病是视网膜脱落，是指视网膜组织色素上皮与组织神经上皮层分离，诱导因素是高度近视、严重创伤与遗传等，具较高发病率，患者表现为视野缺损、视力降低与视物变形等症状，病情加重可能导致失明，直接影响生活质量。随着现代医疗事业发展，临床治疗措施以视网膜脱落手术为主，但术后受生理或心理等因素影响，导致患者易产生不良情绪，使得病情康复欠佳，因此配合对症护理很重要，改善预后与视力水平，具有可行性。为分析视网膜脱落术后的护理措施及并发症发生率，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选择2017年4月-2019年6月我院接收视网膜脱落患者82例

观察组（n=41）：男27例，女14例，年龄22-65岁，平均年龄（42.18±2.53）岁;体质量18-24kg/m2，平均（21.83±5.24）kg/m2;对照组（n=41）：男28例，女13例，年龄23-67歲，平均年龄（42.29±2.42）岁;体质量19-25kg/m2，平均（21.92±5.15）kg/m2。

比较两组年龄或体质量等基线资料无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）对照组实施常规护理，给予病情监测、遵医嘱给药与心理指导等。

（2）观察组给予综合护理，

①体位指导：

以患者眼内填充物、眼底情况与裂孔位置为基点合理选择舒适体位，保持裂孔最高位，限制眼球运动且将视网膜脱落范围缩小，术后24h尽量保持卧床静养且选择头低俯卧位，达到减少震荡目的。

②生活指导：

嘱咐患者做好保暖措施，禁忌大声说话、打喷嚏、咳嗽或转动头部，避免术后发生出血或呼吸道感染等并发症，促进视网膜复位，待病情稳定指导患者早期下床活动，将运动强度与振幅控制在合理范围，避免剧烈运动导致视网膜二次脱落现象发生。

③病情监测：

实时监测患者病情，明确眼部敷料是否发生渗液，对污染的敷料需及时更换，定期询问其是否存在恶心呕吐、眼痛或眼胀症状，若发生眼压升高情况及时汇报给临床医师处理，静脉点滴20%甘露醇，打开眼罩点滴适量抗生素，保持动作轻柔避免压迫眼球，眼部疼痛剧烈者遵医嘱给予适量止痛药物缓解。

④饮食指导：

待病情稳定合理制定膳食计划，增加高热量、蛋白质与维生素摄入，便于达到促进伤口愈合的目的，禁忌食用坚硬食物或用力咀嚼，避免影响眼部伤口。

④出院指导：

嘱咐患者将自我保健措施落实到实处，保持心情愉快且劳逸结合，避免用眼过度、咳嗽或用力打喷嚏，保持充足睡眠，做好用眼卫生且正确的点眼药水，按时用药且定期到医院检查眼部恢复情况。

1.3 观察指标

不良情绪：参考汉密尔顿焦虑与汉密尔顿抑郁量表[1]，总分29分，严重焦虑分值在21分以上;

明显焦虑分值在14-20分之间;存在焦虑在7-13分之间;无焦虑症状分值在7分以下，得分越低表示心理状态越好。

术后3个月测定两组最佳矫正视力。

统计两组发生眼压升高、视野缺损与晶状体混浊的并发症。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（不良情绪与最佳矫正视力）（）t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]检验。P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 不良情绪与最佳矫正视力

护理前两组不良情绪得分无差异，P>0.05;护理后观察组焦虑抑郁得分较对照组低，最佳矫正视力较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 并发症

观察组眼压升高、视野缺损与晶状体混浊的并发症率较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

视网膜脱落属于临床常见的眼科疾病，具有较高发病率，高度近视、遗传或严重创傷等因素导致患者表现为视野缺损或视物变形等症状，病情加重导致失明，影响生活质量，给予外科手术治疗能改善预后效果，遵守早发现、早诊疗治疗原则减少不良后果，配合对症护理能减少并发症发生，达到提升远期疗效的目的。

研究报道，综合护理能提高视网膜脱落术患者的临床疗效，合理选择体位能提高其舒适感，选择头部低位与俯卧位的交替卧位避免发生角膜浑浊并发症，对眼球运动加以限制并缩小视网膜脱落范围，促进视网膜下液体吸收与视网膜复位，给予生活指导为病情康复提供可靠保障，做好保暖措施且避免打喷嚏或咳嗽，有效预防术后发生呼吸道感染或出血等情况，待病情稳定早期下床轻微的活动促进伤口愈合，合理控制运动强度避免发生视网膜二次脱落的现象，同时保持轻柔的动作点滴抗生素眼液，避免对眼球造成压迫，给予饮食指导满足机体实际所需的营养需求，增加维生素、蛋白质与高热量食物摄入促进眼部功能恢复，完善出院指导提高自我护理能力，定期复诊掌握病情恢复状态，便于提高治疗效果。

本次研究护理前两组不良情绪得分无差异，P>0.05;护理后观察组焦虑抑郁得分较对照组低，最佳矫正视力较对照组高，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与邓湘慧，王琴，杨峘等[2]文献报道基本一致。

综上所述，对视网膜脱落患者术后采用综合护理能缓解不良情绪且提高最佳矫正视力，减少并发症，值得推荐。

参考文献：

曹艳杰，杨旭耀.综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的影响[J].黑龙江医药科学，2017，40（04）：68-69.

邓湘慧，王琴，杨峘.综合护理干预对视网膜脱落患者术前心理状态的干预效果[J].中国临床心理学杂志，2016，24（06）：1151-1153+1150.