浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响

2020-03-02刘敏

经济管理文摘 2020年3期

■刘敏

（邵武市立医院）

引言

自2019年政府进行会计制度改革以来，医院原来的财务管理制度受到剧烈冲击。一方面，许多医院财务部门原本就承受着任务重、分工细、高要求等压力，另一方面，新制度提出了许多新要求，医院的财务部门不得不对以往工作中存在的问题进行深刻反思和必然修整。在新的会计制度的标准衡量之下，全面提升财务工作质量和工作效率，积极应对政府会计制度改革对医院的财务管理工作带来的新要求，力求将财务工作做到实处。

1 当前医院财务管理中存在的问题

1.1 财务预算粗犷

财务预算是财务管理中的重要内容。对于一家医院而言，财务预算是对在未来的一定时期之内，医院的现金收支情况、医院的经营情况以及医院的财务状况的预算的集中反映[1]。医院做好财务预算，不仅可以推进未来财务目标的顺利实现，还可以帮助医院做出一些相关决策。

但是，目前很多医院存在着财务预算粗犷的问题，因为一些主观和客观的因素，医院的财务管理部门在做财务预算时，缺发前瞻性和风险意识，财务预算做得不细不精。只看得到表面问题，看不到深层次的问题，这样做出来的财务预算不仅粗枝大叶，而且准确度往往也非常低，从很大程度上失去了原本应有的作用。

1.2 财务管理水平有限

在当前的经济形势下，对财务管理人员的财务管理水平越来越高，过去财务管理中那仅仅着眼于成本核算阶段的做法早已跟不上时代的要求，却仍然是医院财务管理中屡见不鲜的问题。有些医院的财务管理水平不高，是因为缺乏先进的信息化和技术化手段。也有些医院的财务管理水平之所以长期偏低，是因为财务人员在繁忙的工作中忽视了与时俱进的重要性，成长速度相对滞后。所以，在一些医院里，缺乏强而有力的成本控制，缺少科学合理的绩效评估模式，是许多财务管理工作中的短板所在。

1.3 财务工作缺乏与医院业务的紧密结合

许多医院的财务工作的工作节奏相对较快，又因为财务工作的特殊性，在日常工作中不能与业务部门进行及时沟通。部分医院管理者重临床轻后勤的思想导致很多业务绕开了财务部门，致使财务部门处理问题时比较被动，这也是医院中客观存在的问题。有时业务部门开展相关业务活动缺少与财务部门的提前交流，以至于时常是出现财务问题后，财务部门才能知悉，不得不进行事后的弥补和解决，严重影响了财务工作的效率。财务工作如果缺少和其他部门进行及时沟通，就容易出现财务数据“看起来完全没问题，但是实际运用起来完全没意义”的尴尬情况，财务数据对其他部门，尤其是业务部门，缺乏参考性，这部分工作相当于白费力气。

2 政府会计制度改革对医院财务管理的影响

2.1 对核算能力的要求提高

新的政府会计制度相较于原有的医院会计制度而言，做了很多改变，也提出了很多的新要求。尤其是在核算方面，新的政府会计制度要求各医院都要将财务核算工作做到彻底。新制度要求，医院必须对现有的资产进行彻底清理，重新按照要求进行分类。不仅要对无形的资产和固定的有形的资产进行清理核算，还要对医院所有的其他物资也进行彻底清理和核算，杜绝账务不清或者财务模糊的情况[2]。无效物资（例如已经无法再使用的物资）必须进行相应的登记，每一笔资金来源都必须上报清楚，说明所使用资产的年限，如有对外负债，必须及时偿还清理，对于坏账、烂账也要进行相应的处理。无论是正在建设的项目工程，还是已经建设完成的项目工程，都必须做到各项手续和记录完备，账目准确全面。新会计制度实现了“双功能、双基础、双报告”，传统的医院核算方式，以权责发生制为主，新制度强调按收付实现制进行核算，这也对财务人员的核算能力提出了新要求。

2.2 对医院信息化水平要求提高

新的会计制度要求医院改变过去的核算模式，建立新的符合时代要求的现代化、信息化的核算模式。在的核算模式中，运用“双体系”的方法，实行“平行记账”的要求，以“双基础”为基础，进行新模式下的会计核算。这就意味着在新的制度下，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时也要进行预算会计核算。但对于其他业务，仅需要进行财务会计核算。

自新的会计制度发布以后，医院为了响应号召，适应时代发展需要，及时引进了符合当前工作需要的财务软件，开始并正在进行数据完善和日常账务处理的实际应用操作，虽然已经取得了初步成果，并在进一步完善中，但距离达到令人满意的应用状态，仍然任重而道远。以及财务工作人员本身的素质存在差异，如何适应并良好使用新的财会系统进行日常工作，对医院来说，都是不得不面对的问题。

2.3 对财会部门的专业技能要求提高

医院的财务部门与其他部门平时的沟通和交流非常有限，不能很好地互动和进行工作方面的融合。但是在新的制度要求下，在新的信息平台建立起来后，对财务数据的要求将更加精确也更加专业。然而其他的部门，比如说业务部门，对相关的专业性知识了解有限，即使在信息平台中看到更多的财务数据，也无法对其进行很好的理解。这就要求财会部门提高自身的专业技能，不仅是为其他部门提供数据，更要说明数据背后代表的真正信息，帮助医院管理层做出准确的决策。

3 应对措施

3.1 加强部门沟通，将财务工作落到实处

在新的政府会计制度颁布后，就要求财务管理不仅仅是抱着数据和指标进行管理，而是应该脚踏实地，结合医院的具体、实际的情况，开展好医院的财务工作[3]。想要做好医院的财务管理工作，除了要认真面对日常财务工作以外，还要与其他部门，尤其是医院的业务部门进行必要的和及时的沟通，以便更好地进行工作中的协调，也更真切地了解医院实际的运营状况，做到不仅眼中有数据，更要对医院的整体运营情况做到心中有数。对医院进行立体地了解，有助于财务人员将财务数据和财务计划生动化，使工作更严谨的同时，也能运用宏观眼光对财务相关问题作出更清醒的判断。

在医院财务部门的日常工作中，专注于本职工作固然重要，但是财务管理部门与其他部门的交流同样十分重要。只有与其他部门加强交流，及时沟通医院财务相关方面的问题，才能共同加强对医院运营状况的了解，增强医院中每个部门、每个人的主人翁意识，从而更顺利地开展本职工作，也才能更好地服务于医院。财务工作是与整个医院的经济运营挂钩的，这意味着与财务部门相关的是整个医院的运营情况，而这种运营情况不是仅仅依靠一堆数据或者财务数字就能完全掌握和了解的。

3.2 提高财务管理能力，提升财务人员素质

政府新颁布的会计制度改革要求我们必须改变旧有的不合理、不科学的工作方式，实现全面精细化管理。新制度要求对财会核算、财务预算和执行能力加强重视。

在医院的财务管理工作中，财务管理人员必须要提高业务能力和业务素质，跟上时代和医院发展的需要，如果仅仅满足于做个算算账的“账房先生”，不仅会使自己故步自封，担负不起自己本职工作的相关责任，而且会被时代所淘汰。医院的财务管理工作必须要实行精细化管理，即使是最基础的财务核算工作，也要做到核算细致到床位的增减、诊次的多少、检测项目方面如何，把核算做精细。

3.3 增强责任感、使命感和荣誉感，发挥财务工作的作用

财务管理人才应该在遵从新制度的同时，增强自身作为财务工作者的责任感、使命感和荣誉感，做好财务工作的每一个细节。尤其是财务预算方面，务必要做好、做精细，使其发挥财务预算原本应该有的作用。财务部门通过对医院的财务数据的整理和分析，可以使医院上层管理者对医院运营情况和医疗产业现状产生更清晰和更客观的认识，从而在医院运营中做出正确的决策。