医改形势下公立医院经济运营管理

文| 杨华芳

从目前我国公立医院改革、医院现状以及国家医药卫生体制管理等方面的情况来看，医院改革发展和经济管理工作关系十分密切。面对公立医院改革的形势和任务，医院要进一步发展，就必须加强经济管理，控制运营成本，提高工作效率。

医院经济运营管理是医院管理中一个不可或缺的重要组成部分

医院经济运营管理是近年来才提到议事日程上来的一个新话题。从理论上讲，医院经济运营管理即是：按照一定的客观规律，通过采取降低营运成本，完善价格管理，重视智力资本，加强成本核算，对医疗服务进行评估等一系列的经济手段，对医院的经济活动统一进行计划、调配、组织、协调、实施、指导和监督，同时开展经济核算以及经济分析，尽最大可能地将“人、财、物”的成本降到最低，减少消耗，降低投入，并且取得经济效益与医疗健康服务技术的最大化，从而完成医疗、科研、教学、培训、预防等任务，让更多的人民群众享受到改革所带来的“红利”，满足其不断增长的医疗保健服务的需要。

党的十八大指出，进一步强化医院的经济管理是经济社会发展的需要，是纠正行业不正之风，反腐倡廉的需要，同时也是顺应公立医院深化改革，更大程度地满足人民群众医疗服务的需要。在每一家现代化医院的发展过程中，一方面，要充分认识到医院经济管理工作是医院整体工作中重要的组成部分，必须采取有效的经济管理，进一步重视智力资本；另一方面，要强调全心全意为人民服务、为广大患者服务。提升服务意识，改善服务态度，更新服务理念，坚持艰苦奋斗、厉行节约、减少浪费是公立医院的基本理念，号召全体干部职工要进一步增强责任感，统一思想、齐抓共管，实现医院社会效益和经济效益的“双赢”，努力促进医院经济管理工作再上新台阶。

医院经济运营管理现状分析

纵观当前我国经济运营管理现状来看，由于陈旧理念束缚，存在很多不足。对于市场经济新理念，很多医院接受积极性不高，甚至存在抵触情绪，未能灵活运用现代市场理念开展各项工作。而且，我国当前市场上的很多医院未能进行针对性较强的专业培训，管理者的专业知识和职业素养不符合要求，即便有所展开，但也大多形式化，未能真正的组织系统化培训，队伍整体素质水平不高。多数医院缺乏精细化财务管理模式指导，其中存在一系列问题，预算管理缺乏可靠、真实、全面的数据支持，工作成果同预期相差甚远；成本核算深度不足，系统性缺失；内部控制不够合理，缺乏健全的内控体系，导致各项工作敷衍了事，存在很大的不足。

在当前医疗市场竞争愈加激烈背景下，如何能够更好的满足新医改要求，加强医院经济运营管理是关键，如果无法积极转变医院的发展策略和管理理念，将会制约医院的持续健康发展。我国医疗市场长期存在着服务价格与价值不匹配，医疗收支结构不合理，人力资源配置不足的问题。对于此类问题，国家开始着力调整药品和耗材价格结构，取得了较大成效。在新医改持续深化，以药养医问题得到极大改善，并且注重配套财政补偿机制的健全和完善，以便于推动医院健康稳定发展，为人民群众提供优质医疗服务。

进一步加强医院经济管理的相关对策

随着医药卫生制度改革的不断深入以及新财务会计制度的实施，进一步强化医院经济管理，积极探索科学、先进的管理手段，引入现代医院管理的理念，开展组织重建与流程再造，是摆在我们医院经营管理工作者面前的一项艰巨的任务。我们要紧紧把握当前的有利时机，深入各科室、各岗位、各环节，调查了解全院每一个环节的实际情况，掌握一手资料，做到胸中有数，进一步改进管理手段，实现医院预算管理、成本核算与信息化管理三者的有机统一。笔者认为，要做好以下方面的工作：

进一步提高医院管理者对医院经济管理工作重要性的认识，引入现代医院管理理念，开展组织重建与流程再造

预算管理和预算控制是进一步做好医院经济管理的有效手段，也是提高医院宏观调控能力，实现医院预算管理、成本核算与信息化管理三者有机统一的前提条件。因此，医院领导要切实提高对医院经济管理工作重要性的认识，成立由医院领导担任组长，财务、医务、护理、质控、审计、物价、资产管理以及其他相关业务归口部门负责人参加的预算工作领导组，负责编制详细的医院预算。在编制过程中，要坚持科学性、前瞻性、严谨性、合理性，接好“地气”，发动全院各科室、各部门的力量献计献策，积极参加预算编制。

一方面，要针对医院自身的具体情况，按照医院的定位、特点、医院文化、发展理念、中长期目标以及“人、财、物”的状况，认真分析上一年度预算的执行情况、落实结果以及国家新出台政策的影响和医疗市场发生的变化等等，本着严肃、认真和科学的态度编制出本年度的收支预算；另一方面，要兼顾适当的灵活性，给各科室、各部门以及医院宏观经济管理留有一定的余地。同时，要定期开展对预算编制、审批、执行以及调整情况的考核评价，找到影响预算落实的原因，督促相关部门尽快予以纠正。

进一步开展对经济运营数据的分析，加强全成本核算

近年来，定性分析法、因素分析法、医院成本核算、医院绩效考核评估及医院综合院力评价指标的建立、医院的投资效益评估、医院内部转移价格制订、医院投入产出分析和责任会计制度等一大批经济管理和分析方法在实际工作中得以普遍运用。

首先，这些方法的运用，丰富了医院管理工作的内涵与理念，同时也在很大程度上提高了医院管理者对医院经济管理重要性的认识。

其次，由于成本核算是医院经营管理的核心，因此，要想在切实保障公益性服务的前提下提高医院参与市场竞争的能力，就需要进一步加强全成本管理，合理细化核算单元，对医院运营中的各项成本开展深入细致的计划、核算、监督、控制，切实提高精细化管理水平。

最后，患者的利益高于一切。无论是成本管理抑或是成本核算都要“以病人为中心”，患者的方便就是医院的服务理念。因此，要在降低医疗成本的同时切实提高医疗服务水平，二者要实现有机的统一，相辅相成，不能顾此失彼。在设计如何为患者提供优质、高效、低耗、方便的服务通道时，一定要做好顶层设计，对机器设备的使用、员工工作量、医疗资源等都要做好预测；引进大型设备、基建项目上马之前，必须从多个角度考虑，准确把握经济运营规律，合理评价医疗资源的使用情况。

提高信息化管理水平，进一步建立大数据信息网络平台，加强经济管理

现代化的医院管理，一刻也离不开大数据信息网络平台，全成本核算管理涉及到医院的各个科室、各个环节、各个岗位，方方面面的经济运营数据，收入、成本、收益能否算准、算全、算实，都要在第一时间实时了解与掌握。因此，要在网络公司的大力支持下，积极构建医院大数据信息网络平台，做好各级、各类、各种数据的保存与维护，保障网络数据的真实、可靠、有效，从而进一步强化医院经济管理，最大限度地减少人为因素对经济运营过程的干扰，提高医院的管理效率，为医院管理者正确的决策提供有力的数据。

进一步培养在财务会计、经济管理、计算机技能等方面都有专长的人才队伍，大力拓展全新的发展模式

“人才是推动历史进步的首要因素。”在激烈的市场竞争中，哪家医院拥有了高科技人才，哪家医院拥有了人才优势，哪家医院就会得到快速发展。因此，要紧紧把握发展时机，利用各种手段，引进与培养现代化医院所需要的卫生经济管理人才，进一步拓展人才培养渠道，只要是懂财务、懂管理、懂卫生、懂计算机技术、懂医院运营流程的综合人才，就要高价大量引进，并且委以重任。

同时，要认真学习国际先进的医院管理理念，尽可能学习、吸收与引进新理念、新方法、新模式。以利润为例，目前对大多数医院而言，将利润这个经济指标引入医院的经济管理工作之中无疑是不恰当的，但无论称其为利润，还是称其为收支结余，从经济核算角度看，内涵并没有太大的差别，只是在分配和使用上有所限制。这一点不应该影响我们对此经济分析方法的应用。因此，无论是哪一种方法，哪一种手段，只要对推动医改有利；对提高医院服务质量，打造品牌形象，提高自身声誉有利；对提高社会效益、经济效益有利，就应该“取其精华，去其糟粕”，与时俱进，提升医院的整体水平。

结语

总之，医院经济运营管理是一项非常复杂的综合工程，需要医院全体干部职工共同努力才能做好。笔者相信，在上级党委的正确领导下，只要我们凝心聚力，团结奋斗，充分把握和利用现代化的经营理念与现代化的管理手段，在全心全意为广大人民群众解决好“最后一公里”服务的前提下，将社会效益、经济效益有机地统一起来，通过深入基层，认真研究，找到更好的改革方案，不断地推进深化改革，进一步优化医疗资源，选择切合医院自身实际的经营管理模式，就一定能够提升医院在医疗市场的核心竞争力，取得社会效益与经济效益的“双赢”，从而让更多的老百姓享受到改革所带来的“红利”。