医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响分析

张建玲

（南京市栖霞区医院妇产科，江苏 南京 210000）

流行病学调查结果显示，受孕前肥胖、孕期营养失衡等因素的影响，近年来我国女性的GDM发病率一直处于居高不下的状态，严重危害母儿健康[1]。如何有效防治该妊娠期并发症引起高度关注。本研究主要探讨MNT对GDM孕妇妊娠结局的影响，旨在明确更多GDM的有效干预方案，改善GDM孕妇的母儿预后状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题研究的对象为G D M孕妇，共8 0例，收治时间2018年7月～2019年12月。入选后应用抽签法随机、平均分为一般组、治疗组。一般组年龄26～38岁，平均（32.01±4.14）岁，确诊时孕周26～29周，平均（27.95±0.38）周。治疗组年龄34～39岁，平均（31.94±4.08）岁，确诊时孕周25～29周，平均（27.90±0.37）周。两组孕妇的各项基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究在获取孕妇及其家属知情、同意的前提下开展。

1.2 方法

一般组：接受常规干预，即根据孕妇血糖水平，为孕妇制定控制血糖的饮食方案和锻炼方案。

治疗组：接受MNT。采集患者详细资料，包括饮食习惯、生活习惯、家族疾病史、过敏史等一般资料及血糖水平、胎儿状况等临床资料。专业营养师仔细分析孕妇近1个月内的体重及血糖变化情况，综合分析资料，为孕妇制定个体化营养治疗方案。干预后1周后，评估一次干预效果，并逐渐增加运动配合，间隔2周后再次进行营养状况评估，调整营养治疗方案，直至孕妇终止妊娠。

1.3 观察指标

分别于实施干预前和干预后4周、8周检测两组孕妇2hPBG，对检测结果进行对比分析。并随访两组孕妇至妊娠终止，比较两组孕妇的妊娠结局。

1.4 统计学方法

软件：SPSS 24.0；表述形式：计数资料n（%），计量资料（±s）；差异检验：计数资料x2，计量资料t；差异有统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 干预前、干预后4周、8周的2hPBG水平比较

干预前：治疗组的2hPBG为（9.10±1.02）mmol/L，一般组的2hPBG为（9.11±0.98）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.045；P=0.965）。

干预后4周：治疗组的2hPBG为（7.25±0.46）mmol/L，一般组的2hPBG为（7.99±0.48）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.040；P=0.000）。

干预后8周：治疗组的2hPBG为（6.90±0.35）mmol/L，一般组的2hPBG为（7.53±0.40）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.497；P=0.000）。

2.2 妊娠结局比较

治疗组孕妇的不良妊娠结局发生率为5.00%（2/40），其中1例为早产，1例为子痫前期。一般组孕妇的不良妊娠结局发生率为20.00%（8/40），其中2例为早产，2例为子痫前期，1例为胎膜早破，1例为胎儿窘迫，2例为巨大儿。该指标组间差异有统计学意义（x2=4.022；P=0.039）。

3 讨 论

上个世纪，我国孕妇的GDM发病率较低，但由于医疗水平较低，发病孕妇的不良妊娠结局发生率仍较高[2]。进入新世纪以来，医疗保健水平明显提高，GDM孕妇的预后状况也得到明显改善[3]。MNT是基于营养学发展起来的一种医学治疗手段，早期主要用于改善个体营养不良，现阶段也被作为多种疾病的主要治疗手段之一。本研究分析MNT对GDM孕妇妊娠结局的影响，由上文结果部分的数据可知，MNT在调节GDM孕妇血糖方面的作用明显优于常规饮食干预联合运动干预，可有效降低GDM孕妇的不良妊娠结局发生率。

MNT实质上是一种科学、合理的营养干预方式。在GDM治疗中的应用，主要为根据GDM孕妇的机体营养状况和存在的引起健康恶化的危险因素采取营养干预措施，不仅能够满足胎儿发育对营养的需要，同时可达到辅助治疗疾病的目的。因此，本研究中治疗组患者获得的干预效果明显优于一般组。综上所述，MNT对GDM孕妇的妊娠结局具有明显的改善作用，可作为现阶段我国临床治疗GDM的常用方案。