二甲双胍治疗糖尿病高血脂的临床疗效探究

唐 康

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

随着我国人口老龄化不断严重，生活质量有效提高，饮食习惯出现诸多变化，使得糖尿病发病率出现逐年增长，已经使得中老年人群成为高发人群[1]。随着近年来糖尿病的临床发病率不断得到上升，随之糖尿病并发症与致死率也在不断攀升，由于患者胰岛素抵抗，使得患者餐后血糖水平升高，初发的2型糖尿病大多是由于葡萄糖耐量减退，餐后血糖升高较为明显，诱发脂代谢紊乱，出现血脂升高[2]。二种疾病结合后使得患者治疗效果并不理想，为了防控病情，避免出现病情恶化，需要选择科学有效的治疗措施[3]，本文将二甲双胍纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90 例我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的糖尿病高血脂患者，按随机数字表法分为两组均45 例。纳入标准：（1）经过血糖与血脂检查；（2）均知情本文研究。排除标准：（1）肝肾功能较差；（2）对研究药物存在过敏。对照组：男性24 例，女性21 例，年龄范围为34-76 岁之间，平均年龄为（47.34±5.21）岁；糖尿病病程为20-51 个月，平均病程为（45.65±4.85）个月。研究组：男性23 例，女性22 例，年龄范围为34-76 岁之间，平均年龄为（47.56±5.34）岁；糖尿病病程为20-52 个月，平均病程为（45.56±4.76）个月。上述患者资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组口服阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205），每次50mg，每日3 次，瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20080240）晚餐后口服，每次10mg，每日1 次。

研究组在此基础上加用二甲双胍（天津太平洋制药有限公司生产，国药准字H12020797）治疗，患者清晨起床后空腹口服，每次500mg，每日1 次。两组患者均治疗3 个月。

1.3 观察指标

观察治疗前后血糖情况，包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）[4]。

均早晨空腹抽取静脉血，观察两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[5]。

观察血脂的正常率、低血糖发生率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0 统计软件对本文数据分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖

治疗前血糖之间无差异（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者血脂水平

治疗前两组患者血脂之间无差异（P＞0.05），治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 低血糖率、血脂达标率

两组低血糖发生率无差异（P＞0.05），研究组血脂达标率93.33%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前全球糖尿病患者已经逐年上升，而糖尿病是引发高血压的重要因素，在患者出现高血脂后，会加重患者病情，在糖尿病病情加重后，会使得血脂水平出现升高，两者之间相互影响，造成恶性循环，加重了患者血脂血糖代谢紊乱，提高并发症出现率[6]。患者会出现脂肪、糖代谢紊乱，使得机体对胰岛素受体不敏感，造成血清胰岛素水平抵抗，造成脂肪细胞膜上受体对脂肪分解作用受到限制，促进了脂肪合成。

表1 两组治疗前后血糖情况（±s）

表1 两组治疗前后血糖情况（±s）

表2 两组患者治疗前后血脂情况（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂情况（±s，mmol/L）

表3 两组患者低血糖发生率与血脂达标率[n(%)]

二甲双胍一直是2 型糖尿病患者的常用药物，口服吸收率较低，诸多研究证实其能够改善患者血脂，本文通过将其纳入研究，结果显示：治疗前两组患者各项血糖之间无差异，治疗前两组患者各项血脂之间无差异，两组低血糖发生率无差异（P＞0.05），治疗后研究组各项血糖低于对照组，研究组血脂优于对照组，研究组血脂达标率93.33%高于对照组80.00%（P＜0.05）。二甲双胍可减少肠壁吸收葡萄糖，并抑制糖对肝糖异生，增加对葡萄糖的利用；不仅能有效控制血红蛋白糖化，还可控制体重。在降糖基础上改善患者的血脂，提高治疗效果，两种药物在联合治疗后，具有良好的协同作用，有效改善患者血糖与血脂[7]。在口服降糖药物中，口服后吸收率较低，仅有一半的药物能够吸收，2h 后可达到需要峰值，不会与血浆蛋白结合，药物均经过尿液排出，降糖作用能够持续7-8h，能够对糖代谢期间实施良好干预，在一定程度上改善胰岛素的敏感度，并对患者葡萄糖进行摄取，加快脂肪代谢，有效达到降糖的效果[8]。且药物能够直接对糖代谢进行干预，促进了糖的无氧酵解，便于机体的葡萄糖利用摄取，有效降低患者血糖。但药物无法改善患者胰岛素分泌情况，但能够改善患者胰岛素敏感性。

综上所述，对于糖尿病高血脂可给予二甲双胍，可降低患者血糖、血脂，且不会出现低血糖事件，安全性较高，值得应用。