急诊疼痛评估的研究进展综述

丁莉丽，葛 超

（连云港第二人民医院，江苏 连云港 222002）

1 急诊疼痛评估的意义及原则

1.1 急诊疼痛评估的意义

疼痛被列为五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）之一，对患者的疼痛进行评估是对患者疼痛进行治疗的有效方法，根据对患者疼痛评估来对患者的治疗及护理方案进行调整，有效的提高了对疼痛的治疗。

1.2 急诊疼痛评估的原则

急诊疼痛评估是在患者疼痛感觉基础上，根据患者的相关疼痛资料，对患者的疼痛程度进行评估[1]。 ①认真聆听患者对疼痛的描述，并根据患者疼痛的主观感受对疼痛进行相应的评估。②制定急诊疼痛评估表，对不同的性别、年龄、疾病的类型进行不同的分类，对患者进行全面、准确的评估。③对患者有关疼痛的信息收集，对引发患者并发疼痛的疾病进行了解，对疼痛的部位、疼痛的因素进行了解。④对患者的心里及精神情况进行关注[2]，对患者的疼痛进行全方面的评估。

2 急诊疼痛评估的主要要点

①对疼痛的部位进行确定，让患者对疼痛部位进行指定及描述，不同的疼痛，疼痛部位往往不同，对于深处疼痛的部位往往较难确定。②对患者疼痛的诱因进行了解[3]，询问患者疼痛是否由于机体相关的诱因导致，并对诱发患者疼痛的因素进行分析，例如：天气、心情、睡眠等。③对患者疼痛持续的时间及疼痛的性质进行分析，根据世界卫生组织的评判标准对疼痛进行分类，将疼痛分为三种程度，四个级别的疼痛：三级（疼痛剧烈）：患者感受到无法忍受，对其生活造成严重影响的疼痛，干扰患者的睡眠，使患者无法入睡。二级（疼痛中度）：患者感受到明显的疼痛，对患者的生活造成影响，干扰患者的睡眠，导致患者半夜痛醒。一级（疼痛较轻）：患者感受到疼痛，疼痛对生活也有一定的影响，但是对患者的睡眠没有影响。零级：患者感受不到疼痛。

3 急诊疼痛评估频率及记录

（1）对于零级患者进每天一次的疼痛评估，并且在每天下午3：00进行疼痛评估，该评估的内容是对患者前一天下午3：00到当天的下午3：00的疼痛情况进行估计。

（2）对于一级疼痛患者进行每天一次的疼痛情况评估，并且在每天下午3：00进行疼痛评估，该评估的内容是对患者前一天下午3：00到当天的下午3：00的疼痛情况进行估计。

（3）对于二级疼痛的患者在每间隔8小时的时间进行疼痛评估，评估的时间为上午7：00，下午3：00，上午11：00，本次评估是对患者前一天23：00到当天7：00，当天7：00到15：00，当天15：00到当天23：00的疼痛情况。

（4）对于三级疼痛的患者每间隔4小时就对患者进行一次疼痛评估，评估的时间分别是上午7：00，下午11：00，下午3：00，下午7：00，晚上11：00，上午3：00，本次评估是对前一天的23:00到当天的3：00，当天的3：00到当天的7：00，当天的19：00到当天23：00，当天11：00到当天15：00，当天的15：00到当天19：00，当天19：00到当天23：00期间的疼痛情况进行统计。

4 急诊疼痛评估表

①急诊疼痛评估表是医护人员对疼痛进行评估的工具，对患者的疼痛情况进行评估，寻找患者的疼痛与评估表中相吻合的情况进行记录。②在进行评估表的填写时，患者应该主动配合医务人员，对自身的疼痛情况进行记录，充分的体现急诊疼痛评估表的准确性及真实性。③对患者疼痛的时间、强度、频率及部位进行评估，并对患者的心里状况进行评估。

5 急诊疼痛评估的方式

对于疼痛的评估有两种方式，可以从单维度及多维度两个方面进行评估，单维度的疼痛评估可以从语言评分法、五指法、面部表情评分法、长海痛尺法进行评估。单维度的评估虽有较强的主观性，但也具有一定的局限性，多维度的评估将患者的日常的饮食及情绪相结合，将主管和客观的情绪结合在一起，多个方面的对患者的疼痛进行评估，实用性较强。

6 结 语

疾病的疼痛导致患者产生负面情绪，使患者的生活治疗水平下降，对患者的工作能力造成严重的影响，疼痛作为五大生命体征之一，已经得到越来越多人的重视，但是目前对于疼痛的专门护理还未进入大量实施阶段，对疼痛只有通过评估的方式对患者的疼痛进行了解。急诊疼痛是疼痛评估的重要部分，在急诊当中，多数患者因为剧烈的疼痛而就诊，所以对急诊患者的疼痛进行评估尤为重要。对急诊患者进行一个连续、真实的疼痛评估]，对患者的疼痛部位、疼痛的时间及疼痛的频率，患者的心理状况进行一定程度的评估，表现出对患者的不良情绪及病症的缓解有重要作用，疼痛是一种主观心理表现，医护人员根据患者的主观表述及相关的急诊疼痛评估方法结合，能够有效的对患者的疼痛进行评估，有效的对患者进行治疗。