中医针刺及相关技术治疗神经根型颈椎病的临床研究概述

王 佳，沈卫东

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

近年来，随着工作环境和生活方式的改变，CSR 的患病率不断上升，且年轻化趋势日益明显。目前，西医治疗神经根型颈椎病存在手段单一、手术费用高、风险大等局限性[3]，而中医则具有一定的临床优势。目前针刺治疗已经成为神经根型颈椎病的重要手段，本综述就中医针刺及相关技术的开展与临床研究进行概述。

1 中医针刺临床治疗及相关技术治疗

1.1 针刺治疗

1.1.1 单纯针刺

针刺治疗可改善组织微循环，促进炎症消除，缓解肌肉痉挛，减轻病变组织对颈神经根的压迫和刺激，临床上对针刺治疗神经根型颈椎病的报道较多。李媛媛[4]等以大杼、风池、合谷、天柱、风府、肩髃、后溪、百劳、肩井等为主穴，配阿是穴，肢体麻木采用十宣放血，报道了34例CSR患者的治疗效果，好转17例，治愈14例，总有效率为91.18%。黄小艳等[5]采用分经辨证取穴针刺治疗，按表里经配穴结合颈项部“六合”穴进行治疗，总有效率达93.62%。李婕等[6]采用朱东勋“颈七针”治疗CSR48例，选取风池、大椎、肩井和经验穴七穴，总有效率为97.9%。段圣德等[7]观察远近配穴治疗CSR，局部取穴颈夹脊穴，远部取董氏奇穴水相、水仙，治疗后斜方肌肌张力与治疗前有所下降，总有效率达93.33%。

1.1.2 温针灸法

温针灸是艾灸结合针刺治疗，能促进病变部位血液循环，具有散寒温经、行气活血等功效。范乾[8]观察102例CSR温针灸联合电针与电针治疗进行比较，选取大椎穴施以温针灸，结果显示治疗组改善明显优于对照组。王婧[9]观察温针灸治疗CSR与牵引治疗的对照研究，在毫针施以艾灸，总有效率为95.56%。

1.1.3 电针疗法

电针是在针刺的基础上，通过人体生物电微量电流波来对穴位刺激的一种治疗方案，其具有镇痛、肌张力调整作用。钟格玲[10]试验组采用电针联合推拿治疗，对比单纯牵引治疗，试验组总有效率达96.67%。田洪昭等[11]采用电针夹脊穴治疗CSR，以病变的颈椎椎体为中心，取上下3对夹脊穴，治疗率明显优于对照组常规针刺组。

1.2 絮刺火罐疗法

絮刺火罐疗法是用梅花针或七星针叩刺出血加拔火罐相结合的一种治疗方法,命名为“絮刺”,起到行气活血、祛瘀生新的作用。金娜来等[12]取杨氏敏感点施以絮刺拔罐治疗，总有效率达96.70% 。陶群等[13]取颈夹脊、天宗为主穴，配以肩外俞、肩井穴，进行絮刺火罐治疗，总有效率为89.5%。张巧玲等[14]采用电针加絮刺火罐，电针后沿督脉、侠脊之脉,足太阳三线进行絮刺火罐治疗，其总有效率达95%。

1.3 穴位埋线疗法

穴位埋线治疗通过可吸收线对穴位的长效刺激，产生接近于传统针灸的“留针”临床疗效。孙文善[15]采用PGLA微创埋线治疗CSR 90例，选用颈夹脊穴C4-7及大椎穴，总有效率为93%。丁敏等[16]以病变颈椎两侧夹脊穴进行穴位埋线治疗，其总有效率明显优于对照组。

1.4 小针刀疗法

小针刀疗法利用其“针”“刀”优点兼备的特点，对局部痉挛的软组织进行松解粘连。王鹏[17]采用小针刀治疗CSR 86例，于手背对应的颈椎节段阳性反应点进行小针刀治疗，结果表明可明显改善体征和疼痛症状。谭华进行激痛点针刀治疗，其总有效率高达95%。

1.5 穴位注射疗法

穴位注射是将药物注射入特定的穴位或压痛点，使药物在局部起到消炎镇痛的作用。陈海鹏等比较常规针刺、穴位注射、刺络放血治疗CSR180例，结果表明穴位注射法的中期疗效均优于常规针刺、刺络放血法。杨金龙等采用甲钴胺穴位注射治疗，总有效率达95.38%。

1.6 综合疗法

CSR的病因较为复杂，单一治疗方法往往达不到临床治愈的目的，临床上大多需要多种治疗方法配合使用。王子振观察组运用针刺、手法复位配合颈椎牵引治疗，对照牵引治疗，结果观察组总有效率93.85%，对照组66.15%。顾春蕾等运用电针手太阳经经穴配合刺络拔罐治疗，总有效率为93.33%。

2 结 语

综上所述，中医针刺及相关技术在治疗神经根型颈椎病方面具有廉节高效，副作用小等优势，在临床治疗上疗效明确。但从临床研究报道中也发现中医针刺在治疗CSR还存在很多不足：1、临床研究者尚未有较统一的取穴标准及原则。2、各临床研究报道疗效评估标准不统一，且临床上较多关注短期疗效，缺乏对长期治疗效果的观察。3、大多临床研究以主观评价指标为主，缺乏更具说服力的实验研究、机理研究及客观指标。因此在以后的临床研究中，应加强机理研究及客观指标的设定，使中医针刺的治疗手段朝更科学、更有效、更安全的方向发展。