刮宫联合黄体酮治疗异常子宫出血的临床效果观察

秦川珑，彭梦浩

（广西壮族自治区妇幼保健院药剂科，广西 南宁 530000）

作为一种常见的妇科疾病，异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的临床症状是以月经紊乱、月经量增多为主[1]。AUB好发于45～55岁的妇女群体中，其中在围绝经期及绝经后妇女中的发生率高达70%[2]。目前刮宫术被广泛应用于AUB的治疗中，但在缩减子宫内膜厚度方面效果欠佳，且存在止血时间较长问题，不利于患者预后。临床上激素替代疗法是以调整周期为目的的治疗方法，其中黄体酮是一种孕激素，具有止血及调节月经周期的作用，且目前有关刮宫联合黄体酮治疗AUB的报道甚少[3]。为此，本研究分析了刮宫联合黄体酮治疗异常子宫出血的临床效果，为AUB的治疗提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年9月在我院就诊的AUB患者作为研究对象。纳入标准：①符合AUB诊断标准[4]；②处于围绝经期且无生育需求；③签署知情同意书。排除标准：①近半年内曾接受激素治疗；②有凝血或认知功能障碍；③合并心、肝、肾等器质性疾病；④对本研究所使用药物有过敏反应。最终纳入58例，随机数字表法分为对照组（n=29）和观察组（n=29）。对照组：年龄41～56岁，平均（43.21±4.23）岁；病程2～12个月，平均（8.76±1.73）个月。观察组：年龄43～55岁，平均（44.07±3.56）岁；病程3～11个月，平均（7.97±2.39）个月。对照组和观察组的年龄及病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）给予对照组患者在宫腔镜下进行刮宫术治疗；（2）观察组在对照组的基础上加服黄体酮胶囊，第15 d开始口服,200 mg/d，连续用药至第21 d。

1.3 观察指标

疗效：无效、有效、显效，总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%[3]；子宫内膜厚度及止血时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0统计学软件完成。定性资料以n（%）表示，采用卡方分析，当1≤理论频数＜5时x2值需校正；定量资料以表示，两组间比较进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

对照组无效10例，有效11例，显效8例，总有效率65.52%（19/29）；观察组无效3例，有效14例，显效12例，总有效率93.10%（27/29）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.149，P=0.023）。

2.2 两组子宫内膜厚度及止血时间比较

观察组治疗前、治疗后子宫内膜厚度分别为（12.03±1.52）mm、（7.44±0.39）mm；对照组治疗前、治疗后子宫内膜厚度分别为（11.98±1.67）mm、（12.06±1.41）mm；两组治疗前的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（t=0.119，P=0.906）；观察组治疗后子宫内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（t=17.010，P＜0.001）。观察组止血时间为（43.75±8.77）h小于对照组（55.48±8.15）h，差异有统计学意义（t=5.276，P＜0.001）。

3 讨 论

子宫出血是由卵巢功能衰退引起的，与机体内分泌失调具有密切的联系，严重者可导致子宫内膜组织及生殖系统发生严重的病变。AUB患者大多数缺少孕激素的抵抗和保护，子宫内膜受到雌激素刺激致使内膜过度增生而出血；外科手术创伤大，且并发症发生率高，故临床首选药物治疗方法[5]。

本研究结果显示，观察组总有效率93.10%高于对照组65.52%，治疗后观察组子宫内膜厚度小于对照组和治疗前，且观察组止血时间小于对照组，均有显著差异。提示刮宫治疗联合黄体酮治疗AUB可提高临床效果。原因可能是，刮宫术是一种将病变内容物从宫腔内刮出清除后进行病理分析的治疗方法，但在减少患者的出血量方面的效果不及联合应用黄体酮，

且刮宫术联用黄体酮能够有效帮助患者恢复正常的月经周期，而临床应用较为广泛的作为一种孕激素，黄体酮由卵巢黄体分泌，临床可用于治疗月经紊乱、经前期紧张综合征、更年期综合征、预防子宫内膜增生症等[6]；黄体酮对子宫具有镇定作用，保护子宫内膜；黄体酮还可使腺体快速发育，阻止血管异常增生，促进子宫内膜脱落，发挥止血、调经的功能。由于本研究的病例数不多，因此刮宫联合黄体酮治疗异常子宫出血的临床效果还需更大病例容量的研究进行分析。

综上所述，刮宫联合黄体酮治疗AUB的临床效果明显，可加快止血，减小子宫内膜厚度，值得推广。