骨创伤手术患者采取术后康复护理和功能锻炼的疗效评价

刘 娜

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

骨创伤是一种常见疾病，常采用手术进行治疗，能使患者关节功能及骨折部位有效恢复，并且有利于患者疼痛感的减轻。该病根据损伤部位可分为不同类型，而患者预后与术后护理有着直接关系[1]。骨创伤患者手术治疗后需要较长的恢复期，在这一期间，患者会受到各种不利因素的影响，出现并发症[2]，因此，必须采取科学的康复训练，缩短患者恢复期，促进身体康复。本研究选取我院骨创伤手术患者66例，评价术后康复护理和功能锻炼临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2019年5月骨创伤手术患者66例，随机分为2组（对照组、观察组），各33例。对照组男18例、女15例，年龄20～63岁，平均（38.29±4.32）岁，体重54～76 kg，平均（64.37±4.37）kg，膝部骨折12例，腰椎骨折4例，锁骨骨折10例，股骨颈骨折7例。观察组男17例、女16例，年龄21～62岁，平均（39.37±4.15）岁，体重54～75 kg，平均（63.11±4.29）kg，膝部骨折13例，腰椎骨折4例，锁骨骨折11例，股骨颈骨折5例。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均在创伤发生后4 h送院诊治；患者均签署知情同意书。

排除标准：严重骨质疏松；肝肾功能不全；凝血机制障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组给予康复护理和功能锻炼，①护理人员与患者进行主动交流，评估患者疼痛程度，向患者说明疼痛所带来的不利影响，指导患者放松身心，转移注意力，进而减轻疼痛感。进行CPM功能锻炼，将患者患肢放于CPM机支架上，与水平线呈90°，大腿小腿缚于CPM机上，根据患者具体情况选择活动时间及活动角度，刚开始一般在30°以下，然后每天增加5～10°，1天2次，1次30～60 min。护理人员采用通俗易懂的语言向患者介绍肌肉力量锻炼方法，使其认识到肌肉力量锻炼对术后康复的积极作用，并根据其自身情况对锻炼次数、强度等进行调整。患者术后会存在明显的疼痛感，并且其对康复护理相关知识不了解，进而不能积极配合进行康复锻炼，因此，护理人员需进行心理疏导，针对一些由于疼痛而无法坚持锻炼的患者，应给予鼓励，并让家属参与到康复护理过程中，给予患者情感支持，提高康复信心。②功能锻炼需根据患者骨折类型采取不同的方式。锁骨骨折主要采用局部固定方法，夹板固定时防止对皮肤进行过度压迫，并且进行肩关节、肘关节锻炼，拆除夹板后，进行肩关节后伸、前屈以及双臂划船锻炼。前臂骨折者早期进行肩关节、手指关节活动，后期进行伸直、屈曲等肘关节锻炼。腰椎骨折者需进行抬腿、弯曲练习。膝部骨折者初期进行髋关节、趾关节及踝关节锻炼，然后观察康复情况，根据实际情况进行膝关节锻炼。

1.3 观察指标

骨折愈合时间、住院时间；疼痛情况：视觉模拟评分量表（VAS），评分低即疼痛感轻；护理满意度：进行问卷调查，总分100分，有非常满意（90～100）、满意（60～89）、不满意（0～59）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 骨折愈合时间、疼痛情况及住院时间对比

观察组骨折愈合时间（10.74±2.55）d，对照组骨折愈合时间（14.38±1.96）d，t=6.5014，P=0.0000，观察组VAS评分（4.28±0.75）分，对照组VAS评分（2.11±0.43）分，t=14.4191，P=0.0000，观察组住院时间（23.47±2.75）d，对照组住院时间（31.74±3.84）d，t=10.0584，P=0.0000。

2.2 护理满意度对比

观察组非常满意15例45.45%，满意17例51.52%，不满意1例3.03%，总满意32例，护理满意度96.97%，对照组非常满意12例，满意15例36.36%，不满意6例18.18%，总满意27例，护理满意度81.82%，x2=3.9952，P=0.0456。

3 讨 论

在人体组成结构中，关节是重要的组成部分，如果出现损伤，就会影响患者正常生活，降低生活质量。骨创伤患者常出现关节功能障碍的情况，首选治疗方式为手术治疗，骨创伤患者通过有效的治疗后，大多能恢复原有功能，但是部分患者会存在不同程度的后遗症[3]。有学者认为，在骨创伤患者手术治疗后，实施不同的护理方法对患者术后康复会产生不同的效果[4]。在临床护理中，大多护理人员仅按照规定结合医嘱进行开展护理服务，因此，护理服务内容过于笼统，很难满足患者身心需求，对其骨折愈合及功能恢复带来不利影响[3]。骨创伤类型较多，必须根据不同类型进行有效的术后干预。

本研究结果中，观察组骨折愈合时间（10.74±2.55）d，VAS评分（4.28±0.75）分，观察组住院时间（23.47±2.75）d，少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度方面，观察组（96.97%）高于对照组（81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究在骨创伤手术患者采取术后康复护理和功能锻炼，主要为护理人员对患者及家属进行全面的康复指导，积极评估患者恢复情况，并发挥监督作用，提高患者康复锻炼意识，帮助患者掌握正确的康复锻炼知识，提高患者锻炼积极性，尽可能恢复患者关节功能，改善其生活质量[5]。通过康复护理和功能锻炼，有利于患者骨折部位血液循环得以有效改善，提高患肢肌力，并且增强关节灵活度及关节与肌肉配合度，促进肢体功能恢复，还能防止患者出现病情加重的情况，进而减少住院时间[6]。需要注意的是在康复锻炼过程中，应做到循序渐进，根据恢复情况逐渐增加活动范围及活动强度。

所以，骨创伤手术患者采取术后康复护理和功能锻炼，能促进其骨折愈合，减轻疼痛感，尽早康复出院，提高护理满意度，具有应用及推广价值。