一例犬尿道结石的诊治

◎于超

一、临床病例

1.病例情况。

公犬，品种不详，年龄不详，精神沉郁，腹围增大，卧地不起。站立时，保持弓背姿势，腹壁紧缩。

2.常规检查。

（1）问诊：排尿量极少甚至不排尿，精神差，食欲不振。

（2）视诊：经体表特征观察，病犬年龄约在7-8 岁之间，体温为38.5℃，呼吸56 次/分，心跳130 次/分。

（3）听诊：心音、呼吸音未见明显异常，肠蠕动音减弱。

（4）触诊：医者用手刺激时，病犬排尿困难，频频作排尿姿势，点滴状排尿，偶尔混有脓汁或血液，腹壁紧缩，膀胱肿大。

（5）放射学检查：进行X 光检查，X 片上有多量较少物体存在于阴茎骨后，物体外观形状不规则，边缘模糊。

（6）经过X 光检查，问诊及触诊诊断为尿道结石，随即进行治疗。

二、治疗

1.手术治疗。

（1）术前检查，各项指标均正常，可以手术，禁食24h，禁水5h，进行术前准备。

（2）自尿道口插入尿道管至结石阻塞处，用手指将包皮皮肤固定并绷紧，切开皮肤2～3 cm。扩张创口，分离阴茎退缩肌，并用缝线将其从阴茎手术区域牵引移开。在左右海绵体中央分离开缝隙，暴露尿道（Thomas et al.2008）

（3）使用拇指和食指固定阴茎体，用小号手术刀片（NO11）在结石上方沿正中线切开尿道至尿道腔，注意不要损伤阴茎海绵体。置入牵引缝线有助于暴露尿道管腔而不损伤尿道黏膜。

（4）结合使用小型组织分离钳，温生理盐水与可溶性润滑剂混合液和经导尿管冲洗，除去结石。

（5）用4-0 号可吸收线全层缝合尿道切口和尿道海绵体，用3-0 号可吸收线间断缝合皮下组织和皮肤，最后固定导尿管并接引流袋，包扎。

2.术后注意。

（1）后由于麻醉作用尚未完全消除，动物尚有吞咽障碍，因此，术后8h 内应禁食、禁水（卓国荣和丁明星2007）。

（2）术后注意保温，为患犬提供干燥、温暖的环境，叮嘱主人术后精心照料病犬。饲喂营养丰富、易于消化的食物（陈金华和管安洲2010）

（3）减少患犬的运动量（侯乐乐等 2012），注意观察伤口是否有裂开或感染等。

（4）每天常规用药，正常换药，观察手术切口愈合情况，观察尿液情况。

（5）给患犬佩戴合适型号的伊丽莎白颈圈（成宜林和成治州2008），防止其舔咬伤而继发感染；保持伤口周围干净、干燥（汤小朋和潘庆山2000）

（6）结石复发可能性较高，犬主应定期带病犬定期复查。

3.术后药物治疗。

为防止术后伤口感染、促进伤口的愈合，常需要连续使用消炎、镇痛、止血、利尿、营养等药物5～7d（周天红等2010）。对症治疗，缓解病犬的相应症状，并积极治疗泌尿系统其他疾病（丛恒飞和时学斌2005）。

（1）肌肉注射阿托品0.2ml、846 合剂0.8ml

（2）内服恩诺沙星咀嚼片（0.8ml），一次一粒，连用五天

（3）立即肌肉注射止血敏2ml

（4）静脉滴注林格氏液250ml、25%葡萄糖溶液20ml、地塞米松5mg、氨苄青霉素0.5g 混合药液

三、治疗结果

病犬术后恢复良好，术后各种状态无异常，建议宠物主人少饲喂高蛋白，高钙磷的食物（如鸡蛋黄、动物内脏、豆腐、海产品等），避免再次形成结石。最好继续饲喂泌尿道处方粮1 个月，保证饮水充足，多带病犬外出，防止憋尿。

四、预防事项

1. 宠物主人避免长期以动物肝脏或瘦肉等含高动物蛋白日粮的食物单一饲喂。

2.保证宠物充足的饮水，即使宠物不喜饮水也应使其充足饮水。

3.宠物日常不爱运动，运动量少或是运动过量，都会导致免疫力下降，容易造成尿道结石，犬主应保证犬适量的运动。

4. 公犬由于生理结构特点，其尿道结石发病率明显高于母犬，且年龄大的犬易得，犬主应注意。

五、体会

犬的尿道结石时有发生，多为宠物主人不合理的饲养导致，犬主应多多注意宠物的饮食及身体状况，及时预防，在有明显症状时立刻送往医院治疗，如若症状较轻可不采取手术措施，药物治疗即可，如若症状较重，则采取手术疗法，手术治疗尿道结石有效彻底，快捷干净，能取得明显成效。