新医改下公立医院全面预算管理探讨

2020-03-01党政民

经济管理文摘 2020年16期

■党政民

（博湖县人民医院）

引言

新医改是我国为提升我国整体医疗水平，降低人们医疗压力，保证医院能够为人们提供更加优质的医疗服务的重要手段。而新医改在实施后，也给公立医院的财务管理带来一定的麻烦，公立医院实施全面预算管理是提升公立医院财务管理水平，保证公立医院在新医改背景下更好发展的重要手段。公立医院有效的实施全面预算管理能在以下几个方面提升公立医院财务管理质量。

1 新医改下公立医院实施全面预算管理的重要性

第一，公立医院实施全面预算管理辅助公立医院管理层人员对医院各个部门的实际发展情况进行更加深入的分析，从而保证医院管理层人员能够根据医院各个部门对资源的实际需求量进行更加合理的分配[1]。第二，公立医院实施全面预算管理是医院预算人员能够对医院管理层人员做出的规划进行分析，从而辅助公立医院管理层做出更加符合医院实际发展情况的规划。第三，公立医院实施全面预算管理时，医院会对医院发展过程中财务管理上的不足进行改进与完善，以保证医院财务管理能够为医院预算管理提供高质量的数据支持。

2 公立医院实施全面预算管理中存在的问题

2.1 风险控制不到位

风险控制是医院全面预算管理中的重要组成部分，而部分公立医院对于风险控制的重视程度较低，造成医院全面预算不够全面。医院在实施全面预算管理的过程中风险控制的重视程度不足会造成以下问题。第一，降低医院在发展过程中对于风险的应对能力，医院在面临风险时，无法快速的找出相对应的解决方案，从而造成不必要的资源流失。第二，医院对于风险控制的重视程度不足，会造成医院在发展的过程中没有制定相应的风险规避措施，从而为医院的发展埋下风险隐患。

2.2 固定资产预算不到位

现阶段，部分公立医院在发展的过程中对于固定资产方面的预算重视程度较低，多数是对医院大型需采买设备进行预算，而对大型设备的保养、维修、储存以及对于医院小型设备采购等方面的预算重视程度较低，造成医院在对固定资产进行预算的过程中预算数据与实际数据有较大差距。以及部分医院在对固定资产进行预算的过程中，没有结合医院的实际需求，从而造成的预算结果与实际偏差较大。

2.3 医院财务数据核算质量较低

公立医院在进行全面预算的过程中需要有大量的高质量的财务数据作为支持。现阶段，医院在发展过程中影响医院财务核算质量的因素有以下两个方面。第一，医院在发展的过程中，没有详细的数据记录要求，造成医院核算人员在对数据进行核算的过程中难以了解财务数据的实际情况，从而难以对其准确性进行确认。第二，现阶段，公立医院在对财务数据进行核算工作时，会依靠对财务数据原始数据的调查，来确定财务数据的准确性[2]。而医院在发展的过程中，对于财务原始数据的重视程度较低，造成医院原始数据丢失严重，从而对医院财务数据核算工作造成一定的影响。

2.4 预算绩效评价不到位

预算绩效评价是医院对自身预算管理进行评价的重要指标，能够辅助医院更好的发现自身预算管理中存在的问题。现阶段，医院预算绩效管理过程中存在的问题主要表现在以下两个方面。第一，缺乏长期预算绩效管理指标。医院在进行预算绩效管理的过程中多数是对医院短期的绩效进行管理预评价，而对医院长期的预算绩效管理重视程度较低。第二，现阶段，多数医院在对自身预算绩效进行评价时，多从财务方面对医院预算绩效进行评价，而对员工专业素质，医院文化等方面对医院预算绩效的影响重视程度不足，造成医院预算绩效数据与实际数据存在偏差。

2.5 信息化管理重视程度不足

随着社会信息化的程度不断的加深，医院将信息化管理引入到医院预算管理中，而现阶段，医院对于信息化管理的应用质量较低，造成信息化难以在医院预算管理中发挥更大的优势。医院信息化管理需要医院全体人员的参与，而对于医院部分员工而言，其对于信息化管理的优势认识程度不足，造成其在工作的过程中难以配合预算人员信息化管理工作，影响医院预算管理质量。

3 公立医院全面预算管理现存问题的解决措施

3.1 提升公立医院风险控制质量

提升公立医院风险控制质量，首先需要公立医院加强对于风险控制的重视程度，对医院员工进行风险控制重要性的宣传，从而提升员工对于风险控制工作的配合程度。其次，公立医院在进行全面预算管理的过程中需要将风险控制纳入其中，并按医院风险控制的要求，严格的对医院进行预算管理工作。如，市场变化会对医院的发展带来较大的影响，医院在进行预算管理的过程中需要将医院市场调研、分析等方面所耗费的资源计入到医院的预算中，保证医院能够有足够的资金进行风险的分析工作，提升医院规避风险的能力。以及医院将其计入到医院预算中，也能在一定程度上提升单位预算的全面性，降低预算结果与实际的偏差。

3.2 做好固定资产预算

医院在对自身固定资产采买情况进行预算的过程中，需要结合医院实际需求，从而保证医院能够根据医院的实际需求进行预算工作，提升医院预算的准确性。提升医院固定资产预算的准确性需要从以下几方面入手。第一，医院在对固定资产进行预算的过程中，不仅仅需要将固定资产的采买作为预算的一部分，也需要对固定资产的保存，维修，养护等方面进行预算，从而提升医院固定资产预算的全面性。第二，医院需要对自身所需要的固定资产进行更加详细的评价与分析，确定医院在发展过程中所需要购买的固定资产，从而保证医院能够在固定资产的采买上做出更加准确的预算。第三，医院在发展过程中对于小型的固定资产的需求量十分巨大，而医院对于这方面预算的重视程度较低，医院在对自身固定资产进行预算的过程中，需要提升医院对于小型固定资产的重视程度，从而提升预算的全面性。

3.3 提升医院财务数据核算质量

提升医院财务数据核算质量能提升医院财务数据质量，从而为医院全面预算提供高质量的数据支持。公立医院在提升自身财务数据核算质量的过程中需要从两个方面入手。第一，规范化医院财务数据记录要求，保证医院在发展的过程中能够对财务数据的具体信息进行更加详细的记录，从而保证医院财务数据核算人员能够根据数据记录信息快速的对财务数据进行核算。第二，建立信息化财务原始数据资料库，对医院发展过程中的财务原始数据进行尽可能全面的信息记录，从而保证医院在进行核算工作时，能够通过财务原始数据资料库对财务数据的原始数据进行查找并对财务数据的真实性进行确认，提升医院财务数据核算的质量与效率[3]。

3.4 提升医院预算绩效评价质量

提升公立医院预算绩效评价质量需要从两个方面入手。第一，医院需要结合医院发展实际情况建立医院长期预算绩效管理指标，从而保证医院能够更加全面的对医院的预算绩效进行评价。第二，提升预算绩效评价的全面性，重视员工专业素质，医院文化等方面对于医院预算绩效的影响，从而提升医院预算绩效评价的合理性。在执行预算方案之后，需要预算部门对单位内部各科室执行的预算结果进行评价分析。将预算考核机制应用到单位内部，也要将考核的结果与员工的薪酬发放相联系。将单位整体的经营和职工的利益相联系，还要加强对预算执行过程的监控检查，开展日常的绩效考核，以充分地调动单位内职工的积极性。全面预算应用到公立医院内部，对医院来讲是一个较大的变化。全面预算在公立医院内部的管理范围较广，这时就要给单位内部建立完善的预算管理制度，并设置明确工作职责。国内一些三甲医院在开展各科室的预算执行评价时，通常会选择一些具有代表性的预算指标来评定，这些指标可以包含一些财务指标和非财务指标，可以将医院各科室的医疗服务完成状况、药品费用、检查费用。在医院内部的收支比例、医疗器材更换费用都纳入到预算财务指标中，单位内部的非财务指标会包含医院的门诊增长率、医院住院人数增长率以及医院内部出院病人的医药费用[4]。