多种医疗支付方式对医院财务管理的影响

●高上海

随着现代科学技术的快速发展，医院的医疗支付方式已经实现数字化、网络化发展。利用网银、微信、支付宝等不同支付方式可以为患者提供更加便捷的服务，包括在智能终端上进行挂号、缴费等多样操作，有效减轻医院工作的整体负担。但是多种医疗支付方式使医院的财务管理发生明显变化。为此医院财务管理必须要积极加强对财务管理系统的更新，同时要建立科学的预算管理制度，保证对财务管理人员进行相应的培训，以此来满足多种支付方式的需求。

一、多种支付方式的主要特点

随着信息技术的快速发展，智能终端的不断普及与5G 信息技术的正式商用，给多种支付方式的出现带来巨大的推广效果。其中网银、微信、支付宝等不同的支付方式具有各自的特点和优势，很受人民群众的欢迎。例如，在使用支付宝时，患者不仅可以直接将医疗费用转入到医院的支付宝账户中，而且还可以省去排队缴费的流程，很大程度上方便患者办理各项事务。使用微信支付可以直接绑定银行卡，并且对医院收费二维码进行医疗支付，这样的支付方式更加便捷，覆盖范围更广。网银支付可以帮助患者更加准确地查看医疗支付的相关内容，确保时效性和安全性。由于医保支付方法包括后付制和预付制两种类型，所以患者可以根据自身的实际情况选择不同的医保支付，例如患者应该按照自己所接受到的服务或者住院时间进行付费，还可以根据不同的病种进行付费。

后付制按服务项目收费，可以有效提高医疗机构自身的业务水平，而且还能够帮助医院规范发展，但是按服务项目收费在很大程度上会导致过度医疗行为监督成本过高等问题，甚至会导致供求双方关系发生恶化的情况。

预付制支付可以有效减少医疗保险机构对医院医疗行为的监督成本，增强医疗费用的整体控制效果，但是会导致医疗服务提供者自身的积极性和主动性受到严重影响，不利于医疗服务质量的提高。从目前来看没有任何一种支付方式可以完全适应现阶段的医疗改革。

二、多种支付方式对医院财务管理产生的主要影响

在医院财务管理的过程中，必须要实现物价部门，医保部门和参保人员对财务管理进行全面监督，这也给医院的收费管理提出了更高的要求，通过多种支付方法不仅能够增强财务工作人员的参与积极性，同时也可以确保医院财务管理水平全面提高，在开展定额结算的过程中，通过医疗保险，药品目录，服务设施范围不断扩大等因素，也会造成医院的资金筹集压力不断增加使得医疗风险问题不断加大。而按照我国现行的医保结算方式能够明确在医保管理的过程中，基金必须要提高医疗保险制度的规范性，这样就使得医院自身所承担的道德风险不断提高，很多的医疗机构为了自身的责任或利益往往会存在过度医疗的问题，严重增加了患者的治疗负担，甚至还拒绝给医疗费用过高、净收入少的重危病患者治疗，严重损害了参保人员的利益。

由于受到多种因素的影响，所以医院财务管理审计工作无法发挥应有的监督职能。在医院预算管理的过程中，先进的管理理念和管理思维也可以提高医院自身的管理效果。但是由于全面预算管理推广效率不高，所以导致医院预算管理水平受到阻碍。通过引入多种支付方式，可以保证医院财务管理更加简单，并且还能够优化对账环节，提高医院财务管理的准确性。不同类型的支付类型也可以优化医院的财务管理成本，帮助医院降低资金管理风险。在现阶段通过第三方支付方式的引入，可以有效解决医疗费用快速增长的问题，但是医疗保险费用结算方式的变革也会造成医院所承担的经济风险不断扩大。

根据医院财务管理现状进行分析，我国很多医院缺乏专门的财务预算管理部门，由财务部门对医院的预算编制进行管理，导致财务预算不够科学，甚至阻碍了财务预算的发展，医院的预算执行效果被大幅度削弱。由于受到各种因素的影响，导致审计工作对医院财务管理监督作用无法得到充分发挥。在医院经营管理的过程中面临着巨大的税负压力。如果医院在财务管理过程中没有正确的处理税收筹划工作，对现行的政府会计制度缺乏深入的了解，也无法恰当地运用税收筹划手段来有效降低医院税负，这也会导致医院的财务管理风险明显增加。

由于我国大部分的医院在推行全面预算管理工作的过程中，没有能够及时地转变落后思想，这样也就严重阻碍了财务管理的健康发展，并且还存在许多认识方面的误区。例如，在预算管理的过程中，很多的医院认为财务预算管理仅属于财务管理部门，与其他部门并没有直接联系。

在医院预算管理过程中财务部门、采购部门、其他职能管理部门、临床科室彼此之间职责划分不清，一旦出现问题就相互推卸责任，扯皮推诿的问题屡禁不止，使全面预算管理推行受到阻碍。

三、多种支付方式下医院财务管理的主要对策

（一）更新财务管理系统

通过多种支付方式的变革，医院自身必须要加强财务管理的建设，结合自身的实际情况以及财务管理的工作经验，对财务系统进行全面更新与管理，确保资源的整体配置效率得到全面增强。

通过微信公众号、微博、贴吧等多种途径，将支付系统与财务管理系统进行连接，向广大用户宣传多种支付方式的好处。将医院财务明细、患者缴纳经费等相关内容存储在财务管理系统，避免重要信息泄露。医院还应该加强对财务管理的及时更新与维护，提高财务管理系统的安全性，避免被各种黑客、病毒入侵导致财务信息泄露，减少其对医院财务管理工作造成威胁。

（二）建立完善的预算管理机制

许多医院领导并没有重视财务预算管理的重要作用，在执行的过程中也没有能够严格的检查，导致预算项目经费控制效果不理想。在多种支付方式的条件下，很多医院并没有对预算的约束能力和监督管理进行分析，也没有建立完善的预算控制。预算编制部门，在实际工作开展的过程中，医院财务管理部门也没有对工作人员的支出费用和预算是否相符进行严格检查。所以必须加强年度预算，保证收支平衡以及量入，为出财务管理原则有效落实，真实反映出医院自身的财务状况，确保能够对各项资金进行协调统筹安排，使医院年度的工作计划顺利实现。还应该建立完善的预算管理小组，加强现金流的管理，保证通过预算管理制度促进医院财务管理工作顺利开展。

（三）积极加强对财务人员的培训

在医院财务管理工作开展的过程中，必须要引入专业的财务管理人员，不仅需要掌握医院财务管理的相关知识，而且还应该具备互联网专业知识。由于多种支付方式的应用，应该定期对财务人员进行培训，帮助他们掌握多种支付方式的不同特点。在每个月定期组织财务管理人员进行开会，并且对医院财务管理工作中运用的多种支付方式状况进行分析，介绍支付宝、微信、网银等支付方式的最新功能，从而帮助员工对多种财务支付手段的具体功能有深入的了解。在提高医院的财务管理质量和效率在财务管理开展的过程中，即使出现支付系统的故障，也能够帮助财务工作人员采取合理的方式将问题快速解决，保证支付信息更加安全，避免出现信息泄漏的情况。通过多种方法提高财务工作人员的职业道德水平，增强医院财务管理工作的整体效率。在医疗支付方式改革的同时，还应该积极建立基于RBRVS核算为基础的绩效考核体系，全面反映出医疗服务的质量效率和成本控制。取消医务人员奖金分配与所在科室收入挂钩的方法，而是要按岗取酬，根据工作量来计算绩效。

（四）防范财务风险，减少坏账损失

对于财务管理人员来说，在实际管理的过程中，必须要积极加强预算管理概念，确保预算管理制度和水平全面提高，还应该取消医务人员的奖金分配，避免与科室收入相挂钩，这样才能够帮助广大医务人员提高工作积极性，在新时期医院财务管理开展的过程中，最主要的就是完善价格监督管理机制，接受社会公众的监督，确保医疗费用更加地公开透明。推行一日清单制度，尽量保证非医疗费用收取更加的公开，有效减少严重超支等问题，也可以避免因为违规医保被拒付。

四、结语

总而言之，在新时期，随着支付手段的不断发展，对医院的财务管理工作产生了重要的影响。财务管理人员必须要对多种支付方式的主要特点进行全面分析，明确医院财务管理的重要作用，并且要及时更新医院财务，建立完善的管理预算机制，确保对财务管理人员进行及时地培训。通过多种途径帮助财务人员对不同类型的支付方式有着更加深入的了解，促进医院的平稳发展。