放大色素内镜在结直肠癌前病变诊断中的应用价值分析

徐 宁

（保定市第二中心医院 消化内科，河北 保定 072750）

1 结直肠癌前病变

结直肠癌前病变是指与结直肠癌发生密切相关的病理变化，主要包括腺瘤、炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病、异型增生、非家族性腺瘤性息肉病等[1]。

2 放大色素内镜

2.1 组成

主要由放大内镜和色素内镜两部分组成。

2.2 色素内镜（染色内镜）

是指使用某些途径（如注射、口服、喷洒等）将色素导入需要观察的黏膜，然后在内镜下观察，检出病灶位置、形态等，利于诊断。该技术在临床上使用广泛。

2.2.1 色素内镜使用的染色剂需符合下列条件：①无毒、无害。②廉价易得。③与黏膜亲和性良好。④正常黏膜与病变部位黏膜可以形成色彩对比，还可以观察出细微的变化。

2.2.2 常用染色法：甲苯胺蓝染色；lugol碘液染色；亚甲蓝染色；刚果红染色；荧光色素钠染色等[2]。

2.2.3 色素内镜使用前准备事项：①详细询问患者过敏史。②清除干净消化道黏膜内附有的黏液。可以使用含有去泡剂的温水冲洗的方式，冲洗时避免直接冲洗病变部位，应该冲洗边缘部位，以免损伤黏膜。必要时可以加用蛋白酶。

2.2.4 适应症：与普通消化内镜适应症相同。

2.2.5 禁忌症：①对染色剂过敏者。②有精神障碍、意识障碍者。③甲状腺功能亢进者禁用碘液染色。④有严重脏器功能障碍者。⑤食管、胃、十二指肠急性穿孔者。

2.3 放大内镜

是指通过使用内镜，观察消化道黏膜的细微形态，以腺管开口部的小窝与绒毛为中心进行放大观察。放大内镜具有双重功能，包括常规内镜功能和放大观察功能。

2.3.1 适应症：与普通消化内镜适应症相同。

2.3.2 禁忌症：①有精神障碍、意识障碍者。②有严重的脏器功能障碍者。③食管、胃、十二指肠急性穿孔者[3]。

2.4 放大色素内镜的适应症与禁忌症

结合放大内镜和色素内镜的适应症、禁忌症。

2.5 放大色素内镜在结直肠癌诊断中的应用

放大色素内镜结合了放大内镜和色素内镜的优点，可以清晰显示病灶部位进行观察，还可以对病变部位进行靶向取材，进行病理检查，从而提高诊断准确性，避免出现漏诊。放大色素内镜还可应用于手术治疗中，观察视野清晰，显著提高手术切除率。常规检查顺序为：首先进行常规内镜检查，一旦发现可疑病灶，局部喷洒色素，然后仔细观察黏膜。之后再使用放大内镜对病变部位的腺管口小窝、绒毛形态等进行细微观察，从而确定疾病的病变情况和浸润程度，据相关研究资料显示，该诊断方法的准确性可以高达95.00%[4]。最后再依据这些情况制定治疗方案。放大色素内镜的应用，极大的提高了结直肠癌的早期检出率，并且可以提高病变分型的准确率，在患者的治疗方案的制定中具有重要作用，显著降低了患者的病死率。

3 方 法

选取我院2019年1月～2019年7月诊治的结直肠癌前病变患者51例，且所有患者均采取放大色素内镜检查，将检查结果记录下来。然后回顾性分析患者的临床资料，与病理涂片检查结果比对，分析检查结果的准确性。

4 统计学方法

采用SPSS 20.0数据软件分析统计学资料，计数资料采用n（%）表示，用t检验，计量资料用百分数表示，用卡方检验。

5 结 果

放大色素内镜检查出有47例阳性患者，阳性检出率为92.16%（47/51），回顾性分析患者的临床资料，检出准确的患者有45例，检出准确率为95.74%（45/47）。P＜0.05，差异具有统计学意义。

6 应用价值分析

结直肠癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，病变早期无临床症状或临床症状不明显，部分患者仅表现为大便隐血、消化不良症状，极易漏诊、误诊。该病随着时间流逝，病情逐渐加重，治疗也越困难。临床上极力提倡早发现、早诊断、早治疗，常通过内镜或指检进行病理组织涂片明确诊断。临床上单用放大内镜，容易漏诊平坦型和浅凹型腺瘤，从而降低诊断准确性，效果并不理想[5]。而色素内镜可以对病变部位喷洒色素，从而鲜明的区分出病变部位黏膜与正常黏膜，避免漏诊。但是单用色素内镜，存在观察视野清晰度不高，可疑病灶难明确诊断等缺点，易出现假阳性诊断结果。而放大色素内镜是由放大内镜和色素内镜共同组成，在放大内镜下找到病变部位，喷洒色素，观察视野更加清晰，还可以靶向取样本，进行病理组织涂片检查，进一步明确诊断，极大地提高了结直肠癌、癌前病变的诊断准确性。根据我院资料可以知道，51例患者采用放大色素内镜检查出有47例阳性患者，阳性检出率为92.16%（47/51），回顾性分析患者的临床资料，检出准确的患者有45例，检出准确率为95.74%（45/47）。使用放大色素内镜检查结直肠癌前病变患者，阳性检出率较高，而且检出准确率高达95.74%，效果显著，在临床上值得推广应用。