中医综合疗法治疗躯干部带状疱疹2例体会

曾庆泉，马丙臣，冯吉燕，李淑梅

（1.金阳街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600； 2.信城街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600）

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内[1-2]，水疱、神经痛为本病的主要特征。我院2019年2月份中医科收治了2名躯干部带状疱疹患者。根据2名患者的不同中医辨证用分别用中号火针皮损处火疗，清泻肝火、解毒止痛的龙胆泻肝汤，除湿胃苓汤口服，穴位针灸法，疗效显著，（为书写方便将患者女性编号为1号，另一名男性为2号患者）现报告如下。

1 病例资料

我院中医科2019年2月份中医科收治了2名躯干部带状疱疹患者。1名45岁，女性，一般情况可神志清，疼痛痛苦貌。查体：右侧乳房正下方有一5×7.5 cm的皮损区，数个水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，舌红苔黄，自述口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便黄。1名男性，52岁，一般情况可，神志清，精神可。查体：左侧乳房下方，肋缘上方处有一4*8CM皮损区，右侧平肋缘处有一8×3.5 cm的皮损区，皮损区色淡，疱壁松弛，舌淡苔白，脉沉缓 ，患者自述食欲差，疼痛不显，腹部胀满。2名患者血液检查肝肾功能均正常，口服抗病毒药物（阿昔洛韦片）0.4 g/次，一日4次。

2 治疗方法

根据症状、部位、水疱等情况中医辨证1号属肝经郁热，中医科商议火针皮损处火疗，龙胆泻肝汤穴位（针灸泻法：阿是穴、夹脊、行间、大敦、阳陵泉）针灸法综合疗法。2号患者辨证属脾虚湿蕴，商议火针皮损处火疗，除湿胃苓汤，穴位（双侧支沟照海隐白穴）针灸法综合疗法。

2.1 火针皮损处火疗

中号火针一枚，酒精灯火上加热待针尖处于白炽状态后快速的刺入水疱或水疱边缘，水疱逐个刺破使热毒通过针刺由皮肤排出体外。隔日一次，2名患者均5～6次后症状明显好转。

2.2 中药口服

1号患者方药：龙胆草12 g、黄芩10 g、栀子10 g、生地15 g、赤芍15 g、柴胡g、通草6 g、生甘草6 g、金银花10 g、连翘9 g水煎服。2号患者方药：炒苍术12 g、厚朴9 g、陈皮6 g猪苓9 g、泽泻6 g、赤茯苓6 g 、白术15 g、防风15 g、 栀子10 g、木通6 g、肉桂3 g、甘草6 g，水煎服，灯芯引。

3 穴位针灸

1号患者取穴阿是穴、夹脊（胸5）、行间、大敦、阳陵泉，2号患者取穴支沟照海隐白。穴位均取双侧针灸。一天两次，各留针约20～30分钟。随加红外线理疗20～30分钟，促进炎症的吸收。10天后患者自述疼痛明显减轻，查体皮损处明显好转。

4 体 会

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。水疱、神经痛为本病的主要特征。

（1）火针以热引热，清热解毒，可以有效地使人体内的热毒通过针刺由皮肤排出体外。所以火针的清热解毒效果很好。

（2）1 号方中龙胆草大苦大寒既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，泽泻、木通、渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；金银花连翘清热泻火。2号方中苍术、厚朴、陈皮、甘草燥湿运脾、行气和胃；白术、泽泻、茯苓、肉桂健脾助阳、化气利水渗湿；栀子、木通、清热利湿，防风散肝舒脾，祛风胜湿。诸药配伍，清热除湿，健脾利水之功效发挥到极致。

（3）穴位针灸：大敦穴为的主治肌肋痛，行间穴主治胸胁胀痛，夹脊（胸5）主治肝热胸胁胀痛，大敦穴调理肝肾、熄风开窍、理血，阳陵泉治疗肝郁胁痛，阿是穴治疗随机痛.支沟穴归属手少阳三焦经，缓解治疗胁肋痛、肘臂痛。针灸照海穴对目赤肿痛，阴虚火旺的症状有缓解。隐白穴诸湿肿满皆于脾，脾经体内经脉的气血由本穴外输脾经体表经脉。

火针疗法、汤剂口服、穴位针灸、红外线理疗等综合治疗后2天后水疱干涸，5～7天后疼痛明显减轻，10～14天后皮损处结痂脱落，留有暂时性淡红斑或色素沉着，患者满意。