三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变的临床分析

郑 巍

（科尔沁右翼前旗妇幼保健院，内蒙古 兴安盟 137713）

宫颈癌前病变是指患者宫颈发生异常增殖性病变可能，宫颈癌的发生是一个渐进的过程，这一事件一般从数年至十数年之间，在患者宫颈癌前病变期间进行有效治疗及预防，能够有效降低宫颈癌发生比例[1]。对此，本研究对宫颈癌前病变筛查方式进行分析，讨论三阶梯诊疗程度筛查效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

择取2019 年1月至2019 年9月我院纳入的宫颈癌前病变筛查患者4482 例，年龄分布35-65周岁，均值（42.68±10.89）周岁。

1.2 方法

全部患者均予行三阶梯诊疗程序筛查，宫颈细胞学检查：告知患者检查前3d禁止房事及阴道给药，取患者膀胱截石位，充分暴露患者宫颈，应用宫颈刷对其宫颈管进行画圈采集脱落细胞，将宫颈刷放置于保存液之内，通过液基薄层细胞学方式实施检查。阴道镜检查：告知患者检查前3d禁止房事及阴道给药，取患者膀胱截石位，充分暴露患者宫颈，放置窥阴器，使用无菌棉球擦拭其宫颈口，暴露检查位置，针对患者宫颈情况进行观察，并使用醋酸查实宫颈上皮，了解其颜色变化，对其病变位置实施碘着色试验，必要时可给予其宫颈活检[2]。组织病理学检查：对于所采集的宫颈组织实施石蜡切片，并予以HE染色检查，由相应的病理医师进行阅片，最后给出诊断结果。

1.3 观察指标

宫颈细胞学检查异常结果包括ASCUS、LSIL、HSIL、宫颈癌；阴道镜检查异常结果包括LSIL、HSIL、宫颈癌；组织病理学检查异常结果包括炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。

2 结 果

全部4482例宫颈癌前病变筛查患者阴道镜检查阳性56例，占比1.25%；组织病理学检查阳性38例，占比0.85%。ASCUS阳性108例，占比2.41%；ASC—H阳性8例，占比0.18%；LSIL阳性8例，占比0.18%；HSIL阳性14例，占比0.31%；CINI阳性7例，占比0.16%；CINⅡ阳性4例，占比0.09%；CINⅢ阳性1例，占比0.02%；总计150例，占比3.35%。

3 讨 论

宫颈癌作为临床女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，近年来女性群体对于自身健康重视程度逐年提升，尤其针对两癌筛查方面的重视水平较高。宫颈癌前病变所持续的时间较长，在最终发生宫颈癌之前进行有效治疗，能够极大程度上控制其宫颈病变情况，从而降低宫颈癌发生率，保障女性群体的生命安全。本研究对宫颈癌前病变患者实施三阶段诊疗程序筛查，结果显示，全部4482例宫颈癌前病变筛查患者阴道镜阳性比1.25%，组织病理学检查阳性比0.85%。ASCUS阳性比2.41%，ASC—H阳性比0.18%，LSIL阳性比0.18%，HSIL阳性比0.31%，CINI阳性比0.16%，CINⅡ阳性比0.09%，CINⅢ阳性比0.02%。所谓三阶段诊疗程序，包括宫颈细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查，其中，宫颈细胞学检查即液基薄层细胞检测，与传统宫颈巴氏涂片检查相比，液基薄层细胞检测临床检出率相对较高，且该种检查形式价格低廉、操作方便、检查速度较快，尤其适用于大规模筛查之中。对于部分重点患者，进一步实施阴道镜检查，通过醋酸试验及碘着色试验方式，能够对患者宫颈情况于阴道镜加以检查，从而对其宫颈状态进行观察。组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准，通过阴道镜观察下的重点疑似位置实施标本采集，并对其实施病理检查，能够全面了解其宫颈癌前病变的性质。

综合以上结果，三阶梯诊疗程序于宫颈癌前病变筛查中具备临床推广应用的价值。