论医院对医疗设备的需求及影响经济效益的分析

2020-02-28林芳玉

经济视野 2020年6期

文| 林芳玉

医疗设备是医院开展医疗服务的基础，为了推动医院健康发展，提高医院的医疗水平，需要引进高端设备技术，从而提高医院的经济效益。但是，由于个人私心的影响，可能导致采购论证不深入，出现随意购买设备的行为，或者设备利用效率低。如此，不仅降低了医院的效益，还会占用大量资金，不利于医院的健康发展。以下结合实践，探讨了医院对医疗设备的需求及经济效益影响因素。

医院对医疗设备的需求分析

总体上，医院对医疗设备的需求不断增加，原因如下：

1.医疗服务升级。经济社会快速发展，人们的保健意识增强，医疗服务需求不断增加。与此同时，我国医疗市场逐渐开放，医疗机构的发展获得了国内外资本的支持，医疗设备市场面临良好的发展机遇。现代医学对疾病进行诊断和治疗，依赖于各种医疗设备，一定程度上来看，医疗设备越先进，诊疗效果越好，因此医院对医疗设备的需求不断增加。

2.提高医院等级。以计算机、互联网、数据库为代表的信息技术，成为医院运行管理的重要趋势，在此背景下，提高了对高精尖医疗设备的需求。依据现行的医院等级划分标准，对比三级医院和二级医院，需要具备的硬件设施也是有所不同，能评为三级甲等医院，要比二级医院具备更高端的医疗设备设施，大型甲类、乙类医疗设备更是不能缺少，它是一家医院的标志，象征着医院的身份，如几家医院中唯有一家有最高端最新进医疗设备设施，那这家医院就是贵族身份，有了强大的硬件设施，才能更好的带动医院向前发展。

3.国家政策变化。随着我国医疗改革工作的推进，获得的成果有：医保药品由政府定价，医院采购必须集中招标，降低了医院对药品收入的依赖性。站在医院的角度看，没有了药品带来的收入，只依靠财政补贴难以健康发展。对此，不断优化医院的软件和硬件环境，提高医疗服务收入，成为促进医院长远发展的有效途径。这其中，医疗设备的购进和使用，是医疗服务收入的重要组成部分，也是医疗行业发展的一大动力。

影响医疗设备经济效益的因素

医院内的医疗设备，影响经济效益的因素较多，例如采购计划的制定是否合理，是否经过科学的论证；医疗设备使用管理制度是否完善，是否在实际工作中落实；医护人员的技术水平高低、工作积极性等。以下对此进行分析。

1.采购计划。医院制定医疗设备的采购计划时，应该满足实际需求，遵循经济性、实用性、平战结合的原则。采购计划方案应该详细，论证的内容涉及外观、性能、技术指标、辅助设施等。例如在选型上，不能购进将要淘汰的类型；在技术指标上，应考虑主机和附件是否相匹配。如果是大型医疗设备，还要考虑到地区分布，盲目采购或重复采购，会导致患者分散，投资后无法获得预期回报。随着微创技术的应用，不少医院在采购高端设备时，例如腹腔镜、内窥镜、准分子治疗系统等，不仅资金成本高，而且回本周期长。医院没有对采购计划进行科学的、严格的论证，也没有考虑到自身的经济实力，设备购进后就会出现以下问题：①消耗耗材成本高，医院无法按照预期计划回收成本，甚至每次使用都是亏损的。②对该设备有使用需求的患者少，由于收入低、年效益不可观，会导致设备闲置；再加上维修维护费用支出，出现入不敷出的现象。

2.管理制度。医疗设备的管理，直接影响经济效益。这些设备在使用时，应该制定效益考核指标，对实际使用率进行评估。其中，实际使用率的制定，应该满足医院的实际情况，指标设置过高，会削弱医护人员的积极性；指标设置过低，会影响评价结果。以大型医疗设备为例，具有多项功能，其中部分功能没有用到，就会造成资源浪费，影响设备的经济效益。此外，保养维护制度不健全，或者执行力度低，导致设备带病运行，无法正常使用，也会降低经济效益。

3.操作人员。医护人员是医疗设备的使用主体，医护人员的技能水平高低，也会影响经济效益。以一些国外进口的设备为例，使用说明书均是外语，如果医护人员不能正确操作，可能导致设备发生故障。在设备使用过程中，没有形成真实的数据记录，没有定期分析设备的使用效能，可能导致设备闲置或浪费，降低了经济效益。

医院医疗设备采购管理的案例分析

1.基本资料。以某医院为例，为了满足影像科的工作需求，决定购进一台核磁共振仪（MRI）。相比于超声、X线、CT等仪器，MRI的成像时间短，扫描精度高，是高水平医院不可或缺的大型医疗设备。医院于2016年12月正式投入使用MRI，以2017年和2018年两年的数据为例，进行成本和效益分析。

2.使用成本的分析。MRI的使用成本，分为固定成本、可变成本两个部分。第一，固定成本包括：①设备折旧费，MRI的价格是1075万元，使用年限是6年，按照新会计制度，每年折旧额约为179.2万元。②房屋折旧费，每年大约为1.2万元。③人工成本，主要是2年的工资和绩效奖金，总计约为59.2万元，平均每年为29.6万元。④维修保养费，2017年处于保修期，没有维修费用；2018年全年维修保养费约55.7万元。第二，可变成本包括：①耗材费用，2017年约42.3万元，2018年约45.8万元，平均每年为44.05万元。②水电费用，2017年约8万元，2018年约9.8万元，平均每年为8.9万元。

3.经济效益的分析。以投资回收期为例，计算公式是：初始投资/（年净收益+年折旧费）。其中，年折旧费=设备年折旧费+房屋折旧费+人工成本+维修保养费+可变成本。结合该医院的实际情况，年折旧费为179.2+1.2+29.6+55.7+44.05+8.9=318.65万元；该医院MRI使用的年净收益约为127万元。综上，投资回收期为=1075/（127+318.65）≈2.4年，由于折旧年限是6年，因此投资回收期是合理的。

提高医院医疗设备经济效益的措施

1.采购前进行科学论证。提出医疗设备的采购计划后，医院必须进行科学论证，分为三个步骤：首先收集相关资料，包括医院的发展现状、医疗设备的市场信息、医疗服务需求等，合理确定设备的参数。同时从设备的使用性能入手，了解故障率、售后服务、人员培训等情况。其次对同类设备进行评估，选择周围性质相同、规模相近的医院，对使用设备的型号、规格、性能等进行分析，避免购进相同的设备，会降低设备的使用率，加剧医院之间的竞争。最后要分析社会效益，评估设备购买后，会对医院的医疗服务、医疗技术、临床研究等工作带来哪些影响，确定具有积极意义，才能进行采购。

2.定期分析成本和效益。对医疗设备的成本效益进行分析，是医院管理的一个重要内容。对此，医院可以成立专门的考核小组，收集设备的运行数据，每月进行效益分析，和效益预测值比较，看是否达到了预期目标。对于考核人员来说，应该听取科室、医护人员、患者的意见，了解设备的运行性能、问题缺陷等，督促科室及时整改，切实提高设备的使用效率。

3.制定完善的管理制度。医院在医疗设备的使用上，制定完善的管理制度并严格执行，可以降低维修成本，延长使用寿命，从侧面提高经济效益。第一，采用专人管理制，对设备的技术资料进行收集和存档，设备的操作运行记录，应该定期检查，形成真实完整的一手资料。第二，医疗设备对外界环境、操作人员的要求高，必须落实培训制度，学习正确的操作方法，掌握正确的操作流程，在完成医疗服务的同时，避免造成设备损坏。第三，结合设备的使用情况，做好维修保养工作，将停机检查、在线检测、整机维保、零件维保等形式相结合，提高运行可靠性。