乡镇卫生院会计集中核算存在的常见问题及对策

2020-02-28王海霞

经济视野 2020年12期

文| 王海霞

随着我国医疗卫生体系的日渐完善，基层农村的医疗水平有了显著提升，农民的看病难问题也得到有效改善。尤其在近年来，乡镇卫生院的数量不断增多，经营规模不断扩大，医疗卫生条件也有了较大改观。但是，乡镇卫生院的财务管理工作始终处于薄弱环节，尤其在财务核算方面，问题频出，使农村医疗卫生机构的财务管理体系受到巨大冲击。

认知偏差，强化监管

受到传统思想观念的影响，乡镇卫生院的主管领导认为卫生院“山高皇帝远”，监管机制较为宽松，抱着这种侥幸心理，部分领导利用职务之便，贪污、挪用卫生院公款，不仅使卫生院出现财政赤字，而且也造成了极坏的社会负面影响，使卫生院的名誉和形象受损。尤其在实施会计集中核算以来，卫生院部分领导认为这种核算模式剥夺了自己的财政大权，降低了自己的审批权利，失去了资金支配的话语权，利用职务便利牟取个人私利的行为也被遏制，因此，产生消极心理，拒不配合会计集中核算工作。针对这种情况，上级财务主管单位应当进一步加强会计集中核算的监督管理，指派专业技术水平高、工作经验丰富的财务审核人员对会计集中核算进行全程跟踪监督，对阻挠正常核算工作的行为，应坚持“零容忍”态度，并视情节轻重将责任人交由公安刑侦等机构予以严肃处理。此外，基层卫生院内部应当设立内部审核机构，内审人员不得由财务人员担任，在集中核算时，内审人员需要监督核算内容，如果发现人为失误的情况，应当及时采取纠正措施，避免事态进一步恶化。

账实不符，集中培训

由于参与会计集中核算的工作人员对乡镇卫生院的实际财务状况并不了解，多数工作人员只是凭借执业经验判断，根据乡镇卫生院财务人员提供的财务报表开展核算工作，这使得核算数据与卫生院现有的固定资产总额之间存在较大差距，这样就无法准确获知乡镇卫生院的实际经营状况。比如某乡镇卫生院的财务人员在提供财务数据时，账面显示赢利金额30万元，但实际上该卫生院却年亏损达到上百万元。在这种情况之下，就给集中核算的工作人员增加了账目核对工作量，严重影响了核算工作进程。

因此，为了避免账实不符的情况，乡镇卫生院应当针对内部财务人员进行集中培训，并将财务会计的基础知识纳入到培训计划当中，同时，通过聘请专业的会计师对财务人员进行现场指导，对指导过程中发现的问题，应当及时予以纠正，使财务人员的业务水平得到提升。

责任缺失，人才引进

近年来，虽然乡镇卫生院的基础设施不断完善，医疗诊断技术也有所提升，但是，医护人员以及各职能部门业务人员薪资水平仍然与城市医疗卫生机构之间存在较大差距，这就导致大量的专业人才外流，甚至一些大中专院校的应届毕业生也不愿到乡镇卫生院工作。尤其是财务人员，缺失现象更为严重，在这种情况之下，一些乡镇卫生院为了应付上级工作，直接委派非财会专业的其它业务人员充当报账员的角色，而这些人员对财务核算知识一窍不通，只能是临时披挂上阵，以至于工作人员在询问相关的财务知识时，出现了一问三不知的情况，使集中核算工作一度陷入停滞状态。

面对这种情况，乡镇卫生院的主管领导应高度重视专业财会人员的招录工作，利用互联网招聘平台、社会第三方招聘平台或者与大中专院校建立长期的合作往来关系，给在校学生提供实习就业岗位，以不断充实卫生院的财会人员队伍。同时，对新上岗的财会人员，应当进行专业技能与综合素质培训，通过培训，使其树立正确的个人价值观，在参与报账工作时，不做假账、不报虚账，为集中核算工作提供真实确凿的财务数据。

建章建制，贯彻落实

随着信息技术的迅猛发展，支付方式也由于过去的现金支付逐步发展成为一套多元化的支付体系，但是，对于乡镇卫生院来说，每天接待的患者大多数为农村基层群众，而且中老年人居多，这部分人群习惯了传统的现金支付方式，因此，乡镇卫生院的日常现金流量较大。而负责收取现金的财务人员为了工作方便，直接将收取的现金作为卫生院的日常开销，这就造成了患者的预交款明细出现赤字，给会计核算工作增加了许多困难。

为了避免这种情况的出现，乡镇卫生院应当进一步完善各项财务管理机制，并针对现金的支付与使用制定备用金管理制度，在制度当中明确备用金的用途以及报销流程，对无故使用卫生院现金的行为，应当根据内部奖惩机制对当事人予以严肃处理。同时，财务主管人员应当对制度落实情况进行跟踪监控，并将跟踪信息及时反馈给上一级领导，做到层层有监管，为内部现金的规范使用构建一个良好法制环境。