医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析

文| 张彦红

医改背景下公立医院经济运行精细化管理问题的基本概述

1.经济运行精细化管理体系不完善。正所谓无规矩不成方圆，在当前医改背景下公立医院进行经济运行精细化管理过程中，管理体系的缺失是影响精细化管理作业质量和效率的重要因素，就目前来看医院的财务部门作为行政部门，其社会地位不如医疗职能部门，在医疗卫生机构管理过程中，以临床服务为核心的运行管理体系的实施，不仅极大地降低了医院对财务管理模式的关注度，此外经济高端专业管理人才的缺失也是现阶段影响公立医院经济运行精细化管理模式实施效益的重要因素。

2.公立医院全面预算管理效率不足。在医改新形式下，全面预算管理是公立医院进行医院内部财务管理的重要手段，也是现阶段确保财政收支平衡的重要基础，但纵观在当前经济运行精细化管理实施过程中，由于部分公立医院受传统管理理念根深蒂固的影响，在收支管理过程中始终将作业停留在日常收支，未能做到对医院内部全范围、全过程及所有资产进行预算管理，全面预算管理执行的低效率在一定程度上也极大地降低了经济运行精细化管理效益，公立医院的整体发展也受到了一定阻碍。

3.公立医院资产管理工作未能落实到位。就目前来看，随着公立医院建设规模的持续增加，资产管理作为医院管理作业的重中之重，其管理工作质量在一定程度上对经济运行精细化管理效率有着重要影响，但纵观在当前医院管理过程中，医院管理的重心始终集中于医疗相关职能部门管理，对资产管理的不重视导致资产管理问题始终未能得到有效处理，医院内账实不符现象更是屡见不鲜，长此以往在影响资源配置合理性的基础上，医院整体发展也势必受到一定影响，进而导致一系列故障和问题的产生。

公立医院经济运行精细化管理的优化策略

建立健全完善的经济运行精细化管理核心体系

在医改新形势下，随着医疗卫生产业机构建设规模和数量的持续增加，为从根本上提升公立医院经济运行的精细化管理质量和管理效率，建立完善的精细化管理核心体系是现阶段确保精细化管理实施效益最大化发挥的重要战略基础。在进行核心组织体系构建过程中，为确保构建的科学性、合理性和有效性，一方面公立医院需对高层管理体系进行不断优化，即通过设置行政管理组织和多级管理方式，来确保医院决策的合理性、针对性，促使行业的准入以及规划职责得以贯彻落实；另一方面随着近年来公立医院还需加强经济运行精细化管理队伍建设工作，以期在确保管理人员自身专业能力和综合素养水平满足精细化管理需求的基础上，确保各项管理工作落实到位，最终通过形成相对专业的技术团队与管理团队来对各项作业进行有效管理。

除此之外，在当前公立医院还需设立各职能代表共同对医院进行决策制定、设置不同科室来进行辅助管理，以此在确保经济运行合理科学管控的基础上，为预期精细化管理目标的实现奠定良好基础。

确保全面预算管理工作落实到位

在当前公立医院经济收支管理过程中，预算管理工作流于形式是影响精细化管理效率的重要因素，而为从根本上有效地解决上述问题，确保全面预算管理工作落实到位，是公立医院经济运行精细化管理目标实现的重要基础和根本前提。作为公立医院经济运行精细化管理的重要环节，全面预算管理作业的开展不仅能确保公立医院达成预期的战略目标，此外在科学预测医院未来运营状况、协调医院内部资源以及控制内部预算编制等方面都发挥了重要作用，为此在进行预算管理过程中，医院财务管理部门工作人员需摒弃传统管理理念，在做好医院日常收支管理的基础上，还要确保医院内部全范围、全过程及所有资产进行预算管理落实到位，由此在保障全面预算作业有序开展的同时，提升公立医院在多元化市场中的竞争优势。

精细化管理需以资产管理为承载

随着近年来医疗卫生产业机构建设规模和数量的持续增加，部分医疗卫生产业机构在发展过程中，由于资产管理工作始终未能得到有效处理，资产管理问题的存在在影响医院正常运转的同时，经济运行精细化管理质量和效率也将受到一定影响，故此在公立医院试试精细化经济管理时，为确保预期管理目标的实现，医院管理部门工作人员需以以资产管理为承载，通过对医院内部资产进行有效管理（定期对内部资产进行盘查和核对），以此在确保资产安全性的基础上，为后期各项精细化管理作业的实施奠定良好基础。

结语

简而言之，在当前医疗卫生产业机构建设规模和数量持续增加的新市场经济常态下，公立医院与民营机构之间的竞争也愈演愈烈，为此要想确保公立医院的健康运行，切实维护百姓合法权益，在医改新形势下对医院经济运行实施精细化管理，不仅有助于提高公立医院的经济管理水平，还是推动国家和社会稳步发展的重要战略手段。