医院医保部门在医保政策运行中的作用及其发挥

2020-02-28文|陶伟

经济视野 2020年3期

文| 陶伟

引言

目前，我国对医疗保障体系的建设愈加重视，医保制度也随之得到了完善和发展。在医疗行业深化改革、经济新常态的背景下，医保制度的发展和创新面临着各种机遇和挑战。在我国人口老龄化问题不断加剧的情况下，要做到医保的全面覆盖，就要医生医院的服务水平和对医保的重视程度。医院中的医保部门要充分发挥作用，加强医保政策的落实和宣传，使更多的人享受到医疗保障的待遇，促进我国医疗卫生事业的进步。

医院医保部门在医保政策运行中的作用

宣传配合作用

目前，我国医院分为公立医院和私立医院，这两种医院也存在着等级差异。并不是每所医院都有医保，从医疗部门的角度来看，其具有综合性的特点，主要为患者提供服务，对医院配置有一定的要求。在医保政策运行的过程中，医保部门可以发挥宣传配合的作用。在政策出台之后，并不能第一时间向所有人普及，需要宣传和教育的时间。此时，医保部门可以发挥巨大的作用，积极落实宣传工作，帮助人们了解全新的制度和政策，不能够配合相关部门实施新制度、新政策，确保政策制度发挥效用。

联系执行作用

通常，政策比较理想化，与现实存在差距。所以，在落实的过程中，医保部门要发挥联系执行的作用，了解不同角色的需求，成为患者和主管部门之间的沟通桥梁，做好联系沟通的工作，充分满足医保服务中的各项需求。同时，上级主管部门也要做好医保部门的监管工作，避免产生纠纷。在实际执行的过程中，医保部门要详细统计和汇报执行情况，制作相应的执行报告，为上级部门的决策提供更多参考依据，进而促进政策制度的完善和发展。

协调保障作用

为了提升医疗质量，要全面落实医保制度。医保与人们的生活有十分密切的关系，是一种有效的惠民政策，可以为更多的人提供医疗保障服务，有助于社会的发展。在医保政策落实的过程中，难免会出现一些难题。面对这些难题、问题，医院的医保部门可以起到协调配合的作用，确保医保政策的有效落实，从而提升我国医疗服务的质量。

发挥医院医保部门在医保政策运行中作用的有效措施

扩大医保部门职能，提升医保部门地位

近年来，我国在不断完善和改进医保制度，其涉及了多项内容和多个方面，具有较强的政策性。从医保制度萌芽，到现在已经超过20年。在这些年发展的过程中，医保为我国人民提供了诸多医疗服务，满足了许多人的医疗需求，使越来越多的人开始信任医保、接纳医保。在医保不断发展和全面落实的背景下，医院医保部门也要进一步发展和扩大，这样才能更好的发挥管理、协调、联系等作用。

首先，要加强监管工作，杜绝医保服务中可能会出现的违规行为或不道德现象。例如冒名就医、盲目用药等。医保部门要发挥自身的监管职能，全面落实政策制度，坚持为人民服务的宗旨。其次，医保部门可以落实责任制度。尤其要明确医护人员的职责范围，确保医护人员能够约束自己的行为，以服务患者为核心，做好日常工作。为了发挥医保部门的作用，要提升医保部门在医院中的地位，转换医保部门的角色，使其成为政策的参与者，增加医保部门的发言权，发挥其指向性作用。在制度改革方面，医保部门应该做好联系和沟通的工作，使各个科室都能发挥自身作用，推动医保制度的全面落实。

做好沟通交流工作，合理控制医疗费用

在医院中，医保部门是十分重要的组成部分，其不仅可以促进医保政策的落实，还能调节医院、部门、患者之间的关系。在医保制度改革完善的过程中，医保部门要成为沟通的桥梁，了解患者和医院的需求，根据政策目标对患者、医院、相关部门之间的关系进行协调，确保医疗服务更加全面、优质。一方面，医保部门要引导患者文明快速的就医，另一方面要做好医院治疗的监管工作，促进责任制度的落实。此外，还要积极反馈群众的建议和需求，促进资源的合理分配，促进医院工作效率的提升。此外，医保部门也可以对医保费用进行管理，做好费用监督的工作，避免盲目开单、夸大诊断、过度开药等行为，使医疗流程更加快捷、完善，降低医疗费用支出，提升我国医疗水平。