SBAR沟通模式在急诊护理实践中的应用进展

2020-02-28陈倍连黄畺懿吴丽琼

临床医药文献杂志(电子版) 2020年19期

陈倍连，黄畺懿，吴丽琼

（广西百色市人民医院1.心血管内科；2.急诊科，广西百色 533000）

急诊科是医院对外开放的直接窗口，患者接触医院的第一站；急诊科就诊的患者普遍都存在发病急、病情重的特点，护理工作量和难度也随之增加，而在有限时间内进行多项患者信息的有效沟通，是保证护理工作有序进行的重要环节和患者安全的重要保证[1]。SBAR作为一种标准化的沟通模式[2]，在护理实践中的广泛使用，能有效地提高护理交接的质量，降低或者避免安全隐患的发生。为进一步将SBAR模式的在急诊应用推广，提高护理质量，结合近年来国内发表的SBAR相关文献，将SBAR的应用综述如下。

1 SBAR沟通模式的概述

SBAR沟通模式有四个方面构成[3]，分别是Ssituation(现状)、B－background（背景）、Aassessment（评估）、R－reommendation（建议）；最早使用时在美国海军舰艇部队，是士兵为了保证舰艇安全而使用的一种有效沟通形式。而SBAR沟通模式应用于医学领域，最早可追溯大上世纪末，通过团队培训的形式在医院中推广与应用，其目的是保证患者的安全和对患者健康问题的进一步干预，确保了沟通的有效性。

2 SBAR沟通模式在急诊护理实践中的应用

2.1 SBAR在急诊护士交接班中的应用

交接班是护士重要工作环节，对护理质量安全起着决定性的作用；传统流口头交接班模式，已逐步不适应护理专业的发展需求；SBAR沟通模式开始广泛应用于急诊各式护理交接班中。有文献[4]研究指出，SBAR沟通模式在急诊监护室床边交接班的应用可以有效降低护理不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度及低年资护士的综合能力。而在急诊院内转运交接中中，费杏珍等[5]研究得出，应用SBAR模式制定转运交接表，可以规范书写记录和保障了患者转运安全，初步以纸质形式把SBAR模式定格在护理实践中。谢岚[6]研究指出，观察室中传统交接班模式和SBAR模式相比，护士应用SBAR模式交接班，对患者病情的掌握明显优于传统模式。在急诊危重患者和儿童交接班中应用SBAR模式，孙迟[7]和陶怡[8]等研究指出，使用SBAR模式可有效缩短交接时时间，保证患者安全。而截至目前，尚未有报道指出，SBAR模式在急诊交接班中的应用，有标准和规范化的模板。

2.2 SBAR在急诊培训中的应用

目前，我国的急诊培训模式着重聚焦于职业能力和业务水平教育，普遍存在忽视沟通能力教育[9]；近年来，SBAR模式开始在急诊培训中的应用并取得一定效果。费杏珍[10]、牛杰[11]等在研究急诊护生带教中指出，SBAR模式的应用明显提高了护生的沟通能力和病情观察能力。刘敏[12]在硕士论文中指出，SBAR模式在急诊培训中的应用，可改善护士的评判性思维能力。蒋丽莉[13]等在急诊低年资护士规范化培训中使用SBAR模式，发现护士交接班进一步规范和患者满意度明显提高。但是，由于现成研究文献受限，SBAR模式在急诊培训中的应用，仍然没有完全推广。

2.3 SBAR在急诊护患沟通中的应用

随着医学模式和心理学的不断发展，沟通在护理实践中发挥着巨大作用；有效的沟通可以提升护理工作效率和改善护理质量。据文献[14]研究指出，护理纠纷中约80%为沟通不良原因造成的，其中以急诊占多数，而SBAR模式的有效应用，对护士建立起和谐、稳定的护患关系有重要的意义。练贵香[15]等在研究中指出，SBAR应用于非外伤行腹痛患者的沟通，可以防范护理风险，使护士归属感增强和沟通能力的提高。魏大琼[16]等则认为，

SBAR模式的应用，可以降低不良事件率和提升护理质量，对临床有着重要的意义。

2.4 SBAR在急诊预检分诊中的应用

急诊预检分诊做为医院重要的医疗站点，深受职能部门的青睐；它以科学方法和客观资料，对就诊患者进行优先次序分流，使医疗活动有序进行。据文献[17]报道，急诊预检分诊中满意度的统计结果为81.25%，其中满意度低原因以沟通不良为主。罗珊[18]等研究中指出，SBAR模式的应用可缩短分流时间和提高沟通的有效性，保障了患者就诊的时效性。倪兆霞[19]等也指出，SBAR模式的应用可提高护士在短时间内对患者病情做出准确判断，确保了分诊的正确率。由此可见，SBAR模式对预检分诊有促进作用。