临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果观察

瞿嘉一

（南通市紫琅医院，江苏 南通 226001）

躁狂抑郁症（Manic-Depressive Illness，MDI）在目前的临床医学中属常见、多发精神障碍行疾病，是一种以情感异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病。近年来，虽然临床省对MDI的研究从未间断，但由于病因至今尚不明确，故给该病的临床治疗与转归带来了一定的负面影响。当然相关研究也表明，科学、合理的临床护理方法对改善MDI患者治疗效果方面同样具有较好的临床效果。借此，本文将选取MDI患者103例进行分组实验，探析临床路径的临床应用价值。报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按《抑郁症治疗实用指南（第三版）》[1]相关规定筛选本院收治的103例MDI患者进行临床实验，纳入标准：符合MDI诊治标准者；无MDI治疗禁忌症及过敏史者；签署知情同意书和临床资料完整者；愿意接受临床路径或常规护理干预者；排除标准：不符合MDI诊治标准者；有MDI治疗禁忌症及过敏史者；未签署知情同意书和临床资料不全者。A组男32例，女20例，年龄21～45岁，平均（34.57±3.57）岁；B组男29例，女22例，年龄21～46岁，平均（35.05±4.00）岁；两组各项常规资料相比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分组方法：将本院筛选的103例MDI患者按随机数字表法（Random Number Table Method，RNTM）将其分成A、B组，各52例、51例。

1.3 护理方法

A组：临床路径。入院后及时评估MDI患者的疾病史、病理生理因素（比如兴奋、鲁莽、自卑、抑郁等）及焦虑、抑郁危险程度。制定临床路径图：结合患者的具体病情制定临床路径图，各结合具体病情予以药物治疗、饮食指导、健康教育等。临床路径护理实施：耐心向患者讲解临床护理路径表的内容，并及时解答患者的相关提问，加强病房管理，对调节温度、湿度光线。适当播放轻缓、安静的音乐，让患者保持良好的心情。生活护理：结合具体病情科学、合理的实施饮食指导、心理疏导、药物指导等。出院指导：严格按照医嘱服药，定期来院复查，积极鼓励其参加某些益于身心健康的活动等。

B组：常规护理，包括入院指导，用药护理，健康教育等。

1.4 观察指标

护理总依从性；焦虑、抑郁评分分别予以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定，分数越高，焦虑、抑郁越严重。

1.5 统计学方法

建立Excel数据库，将103例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

A组总依从性96.15%（50/52），B组总依从性86.27%（44/51），A组总依从性显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A 组 焦 虑（ 51 . 23 ± 4 . 25 ） 分，抑郁（50.47±5.05）分，B组焦虑（64.23±6.01）分，抑郁（63.41±6.00）分，A组焦虑、抑郁评分均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西医认为躁狂抑郁症（MDI）的发生原因至今尚未阐明，但多数学者研究发现，该病的发生与遗传、生化和心理社会等多种因素有关。如心理学研究证明，当遇到重大负性生活事件、情感性障碍等均有可能增加MDI发生率。本文中A组总依从性显著高于B组，A组焦虑、抑郁评分均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在MDI患者的临床治疗过程科学、合理的实施临床路径能有效的提高患者总依从性，降低焦虑、抑郁评分，有较好的临床应用价值。临床路径之所以有良好的临床疗效与以下几点有关：临床路径可基于MDI患者的具体病情制定一套标准化治疗模式与治疗程序，能更好的推进各项护理活动的开展。临床路径以循证医学证据和指南作为自身各项护理活动开展的基本原则，可促进MDI治疗组织有效性和和提升疾病管理有效性[2]。临床路径更简洁、易读，更适用于MDI患者治疗过程中多学科多部门的综合应用，促进MDI患者的康复[3]。