质量敏感指标在消毒供应室骨科外来医疗器械质量管理中的应用

马依热古丽·阿不都热合曼

（新疆医科大学第五附属医院消毒供应室，新疆 乌鲁木齐 830011）

近年来，随着生活水平的提高，人们开始越来越注重生活的质量，在医疗上则对医疗卫生条件有更高的要求，消毒供应室越来越向标准化和制度化的方向发展，其工作的质量将直接影响病人的安全及医院的感染发生率。由于骨科医疗范围的不断扩大，很多医院现有的医疗器械已经不能满足骨科的发展，必须从外界租借器械来降低医院的成本，而这些器械在各个医院流通的过程中，不能保证清洁、包装、杀菌、消毒等质量，存在着很大的隐患，器械的杀菌消毒对感染的预防和病人的安全保证有着重要影响。本文对质量敏感指标对外来医疗器械的杀菌作用进行研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息

我院一年大概有900台骨科手术，配备有快速清洁消毒机3台，1.5L灭菌器2台，多舱清洗消毒机2台。消毒供应室配备25名工作人员，主管5人，护师7人，护士2人，器械清洁员11人，年龄在19岁到50岁不等。

1.2 确定质量敏感指标

依据2009年卫生部颁布的《中华人民共和国卫生行业标准》和《护理敏感质量指标实用于册》，参照由护理部制定的全院科室的质量敏感指标，在本科室具有的专业性质的基础上，初步拟定了本科室的护理质量敏感指标。

消毒供应室每个区域试用3个月指标，每个月月末召开一次各区域小组会议，反馈敏感指标在这一阶段的试用情况，通过反馈情况进一步修改完善指标及各项标准，最终确定出质量敏感指标。最终确定：清洁质量合格率、再包装质量合格率、手术感染率共计3项。

2 方 法

2.1 数据收集

我科于2018年6月开始将质量敏感指标应用于清洁、再包装骨科外来医疗器械，将骨科术后感染率作比较。研究过程中，需要护士长每日对器械进行巡查，再由质量监控员每日对器械进行抽查，再将收集的数据上交给护理部。每个季度护理部组织一次抽查，参加人员有科护士长及相关骨干人员，最后集中整理数据，对数据作分析比较。

2.2 质量控制

正式应用敏感指标之前，首先进行1个月的试用，试用结束之后，组织召开小组会议，反馈试用信息，集中讨论决定各项指标的检查方法及注意事项。各组组织各项指标的学习，做到全员明确统一概念和做法，再由专项人员进行加强培训。共包含三级质量控制：第一级，质量监控员每天不定时抽查，并在电脑上记录每天不合格的器械数量；第二级，质量监控组长每周进行一次检查并记录结果；第三级，科护士长每月进行检查并在质量记录本上记录所发现的问题。

2.2.1 清洁质量控制

将器械进行分类清洗。精密器械按照规范流程人工清洁，管腔类、不易开合的关节缝隙用相应的工具冲刷，动力工具需要使用厂家配置的专用清洁钻头并严格按照步骤进行清洁，接骨板不能使用润滑剂，需要维持干燥状态，采用无润滑的机洗方式。每周检查器械各个组成部分的清洗效果并做好记录。

2.2.2 再包装质量控制

包装之前，包装人员需要使用带光源的放大镜对每件器械及其每个组成零件的干燥性认真检查，带电源的器械需检查器械的绝缘性以确保安全。检查完毕后，清洁不合格的器械需要将器械退回并在电脑上做好记录。包装时，在包装和底部放置专用吸水纸以避免湿包，包装盒不得超过30 cm*30 cm*50 cm，重量不得大于7kg。包装之后用专用胶带进行封包，将器械的规格及清洁信息贴在其右下角。

2.2.3 术中质量控制

进行手术之前需要将外来器械送至本院消毒供应室进行杀菌消毒后再送入手术时，否则一律不予使用。使用之前，器械护士对器械包进行检查，扫描器械信息，扫标的信息需粘贴于手术记录单，以便日后核对。检查不合格的器械必须退回消毒供应室重新进行清洁。

3 结 果

对照组使用常规质量管理办法存在着一些问题：器械清洁缺乏完善的管理制度，没有固定的清洁人员；清洁时没有将器械拆卸至最小单位，清洁不到位；包装时器械包过大过重，没有检查器械的性能状况；未在包装盒底部放置吸水纸，导致容易湿包使器械受潮等。质量敏感指标很好地解决了上述问题，将成本降到最低，从根本上保证了外来器械的安全性及降低了感染率，适合当前医院的现状。