连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性分析

海 翔

（北京市海淀医院急诊医学科，北京 100044）

ICU重症脓毒血症是在血液或者组织受到病原微生物感染后引发全身炎症，在病情发展的过程中导致器官功能障碍，引发的病死率较高，对人体生命安全造成严重的威胁。临床资料显示，连续血液净化在ICU重症脓毒血症患者中的应用，能够全面的清除炎症因子细胞，改善患者机体内环境，维持机体的稳定[1]。因此，本研究通过对2017年1月～2019年4月本院接受治疗的48例ICU重症脓毒血症患者实行连续血液净化进行治疗，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年4月我院接受治疗的ICU重症脓毒血症患者96例为研究对象，根据随机分组法将患者分为对照组（n=48）和实验组（n=48）。

对照组的48例患者中，男性患者与女性患者均为24例，年龄在34～67岁之间，平均年龄为（50.0±9.25）岁。实验组的48例患者中，男性患者与女性患者均为24例，年龄在33～68岁之间，平均年龄为（50.5±9.61）岁。两组患者的基线资料没有差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，做好患者各项生命体征的监测，营养支持、辅助呼吸、补充体液、抗菌抗炎，预防感染等工作。

实验组采用连续血液净化进行治疗；配置置换液，主要包括生理盐水、碳酸氢钠、硫酸镁、葡萄糖、氯化钾等，建立相应的血液净化通道，以股静脉穿刺为基准，将血流速度控制在标准的范围内。根据患者的病情变化来适当的调整治疗时间，根据患者的凝血功能情况，调整肝素，定期的更换血滤器，在净化过程中密切监护患者的生命体征[2]。

1.3 观察指标

统计比较两组患者治疗前后的免疫功能变化情况和并发症的概率。免疫功能变化情况从TNF-α、IL-6、IL-10来进行比较，并发症包括出血、感染、导管栓塞等现象[3]。

1.4 统计学方法

用S P S S 2 0.0对I C U重症脓毒血症患者的数据资料进行统计分析，用t检验患者免疫功能变化情况，表示为（±s）；用卡方检验并发症的概率，用（n/%）表示，（P＜0.05）统计值有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的免疫功能变化情况

实验组患者实施治疗后，患者的TNF-α、IL-6、IL-10分别为（321.18±20.23）、（0.327±0.032）、（40.35±6.32）；对照组的分别为（441.56±21.24）、（0.524±0.051）、（35.28±6.41），t分别为28.4332、22.6690、3.9021，P值分别为0.0000、0.0000、0.0002。数据显示，实验组患者治疗后的免疫功能变化情况优于对照组，P＜0.05，差异明显，效果更佳。

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

常规组的48例患者当中，出血4例、感染3例、导管栓塞2例，总不良反应的概率为18.75%(9/48)。实验组的48例患者当中，出血0例、感染1例、导管栓塞1例，总不良反应的概率为4.16%(2/48)。两组数据对比差异显著，x2=5.0310，P=0.0248。结果显示，实验组患者不良反应的发生率较低，安全性更高，疗效更佳（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU重症脓毒血症患者而言，病情严重，患者的生命危在旦夕，脓血性病原菌在患者全身扩散，导致患者各个器脏功能受到不同程度的破坏。在本次研究当中，基于连续血液净化在ICU重症脓毒血症患者的治疗过程中的运用，借助置换液，在血液透析仪器的运用下，消除患者血液当中存有的炎症因子，维持患者血流动力学稳定，抵抗炎症因子，改善机体内循环，从根本上延长患者的生命。

研究结果表明，实验组采用连续血液净化治疗ICU重症脓毒血症，相对于常规治疗法，实验组患者治疗后的免疫功能变化情况优于对照组，治疗后相应并发症的概率低于对照组，两组数据差异明显，P＜0.05。

综上所述，连续血液净化治疗ICU重症脓毒血症有着明显的疗效，效果显著，安全性更高，值得临床推广。