品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的实践分析

董 路

（陆军军医大学第二附属医院，重庆 400037）

品管圈活动是一项以组建小团体，实现合作和相互鼓励的具有自主性的管理项目[1]。该活动最初起源于美国，盛行于60年代，目前为止已被应用于医疗行业并承担着质量管理的工作职责。尤其是应用于门诊西药房时，可以针对现状下存在的调剂问题展开积极的管控，我院于近年来充分实施品管圈活动，发现相关的调剂问题得到了一定的缓解，为了证明该活动的实施效果，本文结合我院2018年9月～2019年7月门诊西药房开展品管圈活动。具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊西药房于（2018年9月～2019年5月）实施品管圈活动，以门诊西药房调剂差错率为研究对象，以实施前后调剂差错率作为对比，分析差错原因，观察实施品管圈的活动效果。

1.2 方法

成立品管圈，我院门诊西药房于2018年8月成立品管圈，共9人，其中1名圈长，1名辅导员，7名成员，所有成员均为药师。并选定“降低门诊西药房调剂差错率”为主题活动。再按照品管圈方法按步骤进行活动。调查统计活动前3月共调剂处方71595张，出现差错479张，差错率为0.65%；活动后3月共调剂处方72556张，出现差错40张，差错率0.05%。

1.3 评价指标

对比品管圈实施前后调剂差错率的改善情况，主要调剂差错事件分别包括（数量差错、品规差错），统计两种差错事件的总发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比品管圈实施前后调剂差错率

品管圈活动实施前调剂差错条数为684例（0.65%），实施后门诊西药房调剂差错条数数为40例（0.04%），实施前后差异明显，P＜0.05。详细如下：

（1）实施前71595例：数量差错479例，品规差错205，合计684例，概率为（0.65%）。

（2）实施后72556例：数量差错28例，品规差错12，合计40例，概率为（0.05%）。

x2=4.0313，P=0.0446

3 讨 论

3.1 现存问题

根据当前门诊西药房调剂差错的问题进行分析，已明确差错事件主要包括处方数量差错、规格差错、药品混淆等几项[2]。出现这类差错事件的原因主要与工作经验、培训方式以及人员的责任心不足有关。总结上述问题，基本可以归纳为药师的问题和药品的问题两大类。关于药剂师，在开具处方时受电子设备程序的影响，电子处方的开具可能会出现纰漏。这是因为电子设备开具处方时，输入法存在记忆功能，能够根据药品首字母主动显示药物名称，这样的情况下出现差错的概率增加。此外操作不规范也是药品调剂差错的主要原因，医院容易出现看病高峰期，此时西药房取药人数较多，药师无法与患者以及取药护士做充分的交流，导致差错率升高。关于药品方面，存在易混淆的药物，药物分类或位置错误等现象。西药门诊中药物种类较多，且很多药包装以及标签相似度较高。这种现象容易导致药品混淆。关于类似问题的管理，需结合品管圈活动进行完善及纠正。

3.2 品管圈实施方法

首先对现状问题展开评估和分析，发现问题后成立品管圈小组。随后选定品管圈活动主题，针对现存问题以品管手法为依据进行活动。最后提出方案，针对现存问题提出（1）整合药品，合理分类；（2）实施“四查十对”，建立奖罚制度（3）制作易混淆药品处方集，并组织每月2次的学习活动等措施。在提出措施对策后按步骤流程完成具体的实施[3]。

经品管圈活动的实施发现：品管圈活动实施前调剂差错条数数为684例（0.65%），实施后门诊西药房调剂差错条数数有40例（0.04%），实施前后差异明显。P＜0.05。这说明本次品管圈活动的实施具有较高的实用价值和意义。

综上所述，为降低门诊西药房调剂差错将品管圈合理应用可以有效降低差错率。