沙利度胺联合白介素2治疗晚期恶性肿瘤临床研究

张凤仙，张海桢

（河南省商丘市第四人民医院，河南 商丘 476000）

恶性肿瘤的死亡率与致疾率极高，患者患病后全身组织均会遭受不同程度的损伤，不管是哪一种恶性肿瘤，到了晚期都会降低患者生活水平，且增加家庭与社会负担，为此，对晚期恶性肿瘤予以对症支持治疗，对其症状缓解、生活质量提升均起到重要作用。本研究对49例晚期恶性肿瘤患者行沙利度胺和白介素2联合治疗，并将治疗成果与对照组作了对比，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年10月～2019年10月我们肿瘤科收治的98例处于晚期恶性肿瘤阶段的患者实施研究。以随机数字法分成对照组（n=49）和治疗组（n=49），对照组49例男女比例28：21；年龄在24～68岁范围之间，平均年龄为（45.3±10.6）岁；治疗组49例男女比例27：22；年龄区间25～70岁，平均年龄在（45.5±10.6）岁；肺癌44例，晚期软组织肉瘤2例，白血病1例，多发性骨髓瘤2例。将有关两组的基线资料开展独立样本检测比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组单独应用最佳姑息支持，有疼痛的病人遵循三阶梯给药治疗原则，针对痛感较轻者选择非甾体止痛剂；中度疼痛选用效果较弱的阿片类药物；重度疼痛给予强效阿片类药品。

治疗组在最佳姑息治疗基础上加用沙利度胺和白介素2联合治疗，具体方法：予以患者沙利度胺100 mg，每天一次，一周后在患者 能耐受的情况下逐渐增加剂量至200 mg，另给予患者皮下注射白介素2100万IU，（北京四环生物制药有限公司生产），3次/周，两组诊疗4周为一疗程，共诊疗3个疗程。值得强调的是，在治疗期间随时注意患者各项指标情况，若病情仍无好转，需要结合当前病况作出及时调整。

1.3 观察指标

①对比观察98例患者临床疗效。完全缓解：患者肿瘤明显缩小，且临床症状显著缓解，疼痛减轻；部分缓解：肿瘤缩小至50%，且临床症状好转，疼痛感有所减轻；稳定：肿瘤缩小不足50%；进展：肿瘤缩小不足25%，症状无明显改善；无效：肿瘤明显增大。

②总生存时间。总生存时间（OS）指第一次用药至由于任何原因死亡的时间；无进展时间（PFS）指开始口服药物至肿瘤发生进展亦或是死亡的时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0软件对此研究资料实施处理分析，总生存时间可用均数±标准差来表示，以t检验。治疗效果用率表示，用x2进行检验，P＜0.05表示两组对比成立，具统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察98例患者临床疗效

结果显示，对照组CR14例，PR10例，SD9例，PD8例，ORR8例，总效率为83.67%，治疗组CR20例，PR11例，SD10例，PD6例，ORR2例，总效率为95.92%，可见治疗组临床总效率提升幅度比对照组明显，x2=4.0091，具统计学差异，P＜0.05。

2.2 对比两组OS、PFS

治疗组OS、PFS分别是（6.1±0.5）月、（2.1±0.3）月；对照组OS、PFS分别是（5.7±0.3）月、（3.8±0.6）月，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

晚期恶性肿瘤对人体危害极大，对患者生存质量产生严重影响，为改善晚期恶性肿瘤症状，医学者积极进行探索和研究，研究结果表明，晚期恶性肿瘤患者，其自身各种功能代谢紊乱，致使组织分解代谢加快，而合成速度减慢，导致患者体重下降，最终诱发死亡[1]。随着肿瘤程度的加深，这种现象更为严重。

沙利度胺可以抑制肿瘤增长，对减轻胃肠道毒副反应有着一定的积极作用，并且在大量实践中发现，该药物对TNF-α有着较高的活性，在麻风病的治疗中效果尤为显著，而且沙利度胺可改善患者食欲，促进其用食，有助于体质恢复，另外，沙利度胺的应用，对患者内环境也有积极影响，可控制机体内环境，使患者体内炎性因子水平维持在正常水平，改善预后[2]。白介素2对肿瘤细胞有较强的攻击性，可有效阻滞肿瘤细胞的生长。晚期恶性肿瘤采取沙利度胺与白介素2治疗时，可发挥协同作用。本次研究，治疗组总生存时间及临床疗效较对照组明显较优（P＜0.05），说明沙利度胺联合白介素2效果理想。

综上所述，晚期恶性肿瘤采取沙利度胺联合白介素2诊疗效果良好，能够降低毒副反应，延缓患者生命，临床应用价值高。