观察胆原性急性胰腺炎手术治疗效果比较

陶 君

（南京南钢医院，江苏 南京 210035）

胆原性急性胰腺炎疾病通常以胆道结石为诱因，胆管梗阻、胆汁逆流导致胰酶激活引起的胰腺组织病变。患者临床症状表现为腹痛、恶心等，轻度患者临床出现消化道症状，重度患者临床出现呼吸停止以及休克情况，胆原性急性胰腺炎发病患者居多，临床治疗前患者出现呕吐、腹部胀痛不止现象，经过手术治疗可较快使相关症状得到缓解。本院对选取80例患者实施延期手术和早期手术治疗措施，对比临床治疗效果，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年10月我院所收治的胆原性急性胰腺炎患者80例，根据单双病号分组，将患者分为实验组（n=40）与参照组（n=40）。实验组胆原性急性胰腺炎患者男女性别分布为18/22。年龄范围为26～71岁，平均年龄（48.12±4.56）周岁。参照组胆原性急性胰腺炎患者男女性别分布为23/17。年龄范围为28-72（46.37±6.58）周岁。胆原性急性胰腺炎患者依据年龄、性别等统计结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：遵医嘱接受本院手术治疗患者。非纳入标准：治疗阶段放弃治疗患者。

1.2 方法

参照组实施延期手术，按照患者的性别、年龄等相关资料，根据实际病情对患者给予相应的手术治疗，手术从患者发病三天后进行，同时，胆原性急性胰腺炎患者术前保持空腹，减轻肠胃压力，控制胰腺分泌等术前指导。实验组实施早期手术治疗，患者发病三天内必须实施手术，在腹腔镜下实施胆囊切除，若患者发病情况不同，可以实施胰周引流、胆管引流等手术。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者APACHEⅡ评分，术后24h引流量以及住院时间等相关数据。

（2）观察两组患者并发症发病率（切口感染、吸入性肺炎、腹腔感染、胆漏）和死亡率相关数据。

1.4 统计学方法

本研究80例上胆原性急性胰腺炎患者数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组手术治疗临床效果情况通过计数资料，x2检验形式校准，检验表述方式为n（%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线，反之无意义。

2 结 果

2.1 胆原性急性胰腺炎患者术后住院时间、APACHEⅡ评分、引流量比较。

实验组术后APACHEⅡ评分、引流量数据均小于参照组，实验组术后住院时间明显少于参照组而且差异明显（P＜0.05），数据分别如下，共选取40例。

①实验组：中APACHEⅡ评分为（3.24±2.46），引流量/ml（120.56±35.24），住院时间/d（7.65±2.82）；②参照组：中APACHEⅡ评分为（12.23±1.02），引流量/ml （198.23±43.92），住院时间/d（12.6±1.75）。其中T：APACHEⅡ评分（21.3503），引流量/ml（8.7236），住院时间/d（9.4328）；P均为0.0000.

2.2 胆原性急性胰腺炎患者术后并发症发病率、死亡率比较

实验组患者实施早期手术治疗，参照组患者实施延期治疗，经过数据对比，实验组并发症发病率、死亡率数据低于参照组，差异显著（P＜0.05）,数据分别如下，共选取40例。

①实验组：并发症发病率（5.%），死亡率（2.5%），②参照组：并发症发病率（30%），死亡率（20.%）其中x2：并发症发病率（8.6580），死亡率（6.9014）,P：并发症发病率（0.0032），死亡率（0.0086）

3 讨 论

胆原性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的临床类型。诱发因素是胆汁逆流和炎症感染，临床表现为患者出现腹痛·腹胀·呕吐等症状，重者出现酸碱失衡、电解质紊乱、休克、多脏器功能衰竭，危及病人生命，经早期手术干预，可以有效控制胆源性急性胰腺炎患者病情发展，减少并发症的发生。

目前，临床治疗主要包括手术治疗和药物治疗，针对药物治疗效果并不理想，手术治疗可以彻底治愈胆源性急性胰腺炎疾病。根据患者的实际病情，选择相关的操作流程。手术治疗分为早期手术治疗和延期手术治疗两种。早期手术治疗必须在患者发病三天内进行治疗，可以有效控制病情，缓解患者被病痛的折磨。延期手术治疗必须在患者发病三天后进行治疗，等待患者病情基本稳定再实施手术。

综上所述，急性胰腺炎患者实施早期手术治疗，能够在短时间内缓解病人症状，其临床效果确切，并发症少，死亡率低，改善患者生活和工作质量显著，值得广泛推广。