全国首例境外输入性新冠肺炎病例防控体会

杨吉凯，吴梦洁，王慧琴，李 雪

新型冠状病毒肺炎(NCP，以下简称“新冠肺炎”)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新发传染病[1-2]。主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，其传播力极强[3]。2019年12月新型冠状病毒肺炎在我国暴发后，采取了防控措施，国内疫情得到了有效控制[4]，但境外疫情正在迅速蔓延，已呈全球大流行态势[5]。本文通过总结分析宁夏中卫市报告的全国首例境外输入性新冠肺炎病例的防控措施，探讨输入病例的防控策略，为“外防输入、内防扩散”提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2020年2月26日，出现首例从国外输入我国的新冠肺炎病例。

1.2 方法：应用描述性流行病学方法，对宁夏中卫市报告的全国首例境外输入性新冠肺炎确诊病例防控措施进行分析。

1.3 检测方法：采用上海伯杰生物科技有限公司、上海捷诺生物科技有限公司、江苏硕世生物科技有限公司三种试剂进行检测。

2 结果

2.1 基本情况：2020年2月25日中卫市人民医院隔离收治1例来自国外返中卫新型冠状病毒肺炎疑似病例，中卫市疾控中心采样检测，经宁夏省级、市级两级疾控中心实验室核酸检测，结果呈阳性，确认该病例为新型冠状病毒肺炎确诊病例，患者转入定点医院集中救治。

2.2 疫情调查处理经过

2.2.1 患者活动轨迹调查:患者2020年2月19日从某国机场乘坐航班中转后于2月24日到达中卫，期间全程佩戴一次性口罩。

2.2.2 病例调查处置：①全程隔离观察：患者到达宁夏中卫火车站后，立即被送往指定酒店进行集中隔离观察。当天工作人员在检查中发现该患者精神状态不佳，显得有些乏力，本人自述离开伊朗时就有轻微干咳，没有发热等其他症状，随即将患者用专车送至当地指定医院进行进一步检查。②快速精准实验室检测：中卫市疾控中心第一时间采集咽拭子进行三种试剂核酸检测，均呈阳性，送自治区疾控中心复检患者核酸也呈阳性。③科学研判：患者从某国到宁夏中卫市前曾出现间断性发热咳嗽、咳痰、乏力等症状，且出现症状的前14 d 均在某国生活。根据临床症状、流行病学史、CT、血常规、核酸检测结果，综合判定该确诊病例为境外输入型病例。④集中隔离治疗：2月26日经中卫市和自治区两级疾控中心实验室核酸检测结果呈阳性，确认该病例为新型冠状病毒肺炎确诊病例，患者转入定点医院集中隔离治疗。

2.2.3 密切接触者调查处置。流行病学调查：通过对境外境内进行详细的流调，最大限度摸底排查出境外、航班、火车、汽车、诊疗过程密切接触者共370人。

2.3 采取的措施：对辖区排查出的本市34名密切接触者第一时间全部进行隔离，并及时致函有关部门，根据患者轨迹协助核查。共追踪到本区外市6人，外省257人，境外73人密切接触者人员，全部信息函告所在地卫生健康部门。

2.4 预后：患者转入定点医院集中救治，经中西医结合治疗，于2020年3月16日治愈出院。无二代病例发生。

3 讨论

3.1 尽早隔离是防止疫情蔓延的基础：根据新冠肺炎潜伏期(1～14 d，平均3～7 d)[6-7]，结合国外新冠肺炎疫情，患者到达中卫后，立即被送往指定酒店进行集中隔离观察，杜绝了疫情的进一步蔓延。

3.2 细致监测发现传染源是核心：经调查患者活动轨迹，按照诊疗方案(第一至七版)对发热、咳嗽进行判断，在后来的消毒、体温检测过程中发现患者精神差、有疲乏现象，再次细心询问，发现仍有轻微咳嗽、胸闷，但检测体温仍然正常。值守医生立即报告相关部门及市疾控中心，转至医院进一步就诊，最终确诊为境外输入型新冠病毒肺炎患者。

3.3 快速高效处置是关键：中卫市疾控中心检测出阳性后，同时组织流行病学调查采样组、消毒隔离组、后勤保障组、疫情信息组采取二级防护，携带消毒物资及消毒器械赴患者确诊前滞留过的地方进行流调、消杀，将密切接触人员全部进行集中定点隔离观察。

3.4 联防联控是保障：疫情发生以来，对所有出入境人员进行逐一健康筛查，从外省区返中卫人员发现发热、咳嗽、乏力等症状，第一时间登记报告，第一时间隔离，进行医学留观，对“入宁、入卫、入户”三个关口排查。