常见的关节炎“四兄弟”

任珊珊

常见的关节炎有“四兄弟”，分别是：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风，它们各有特点。

骨关节炎是一种退行性骨关节病，多见于50岁以上的人，俗称“老寒腿”。骨关节炎主要累及膝、脊柱等负重关节，通常表现为上下楼梯及下蹲、起立时感觉膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后感觉膝盖发僵。随着病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形等症状。

类风湿关节炎的常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有晨起时关节僵硬感，如果不进行规范治疗，会导致关节畸形，是中青年女性的“致残杀手”。

強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，是青年男性的“致残杀手”。主要表现为夜间及晨起时腰痛，也可出现非对称性的下肢大关节炎，如不治疗可出现脊柱畸形。

痛风是长期患高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发的关节炎，患者疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。痛风间歇性发作，如不及时治疗，会转化为慢性痛风石性关节炎，产生持续性疼痛。

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽提醒，关节炎种类繁多，一般人难以准确辨别，因此出现关节疼痛等症状时，建议及时到医院诊治。

关节炎可防可治，重点在于方法是否正确。专家表示，保护关节要用好五招。

第一招：适度运动，避免关节的过度使用。适当的体育运动有利于缓解髋、膝关节炎的疼痛，但不建议老年人或骨关节炎患者过多进行下蹲运动，最好选择散步、慢跑、游泳以及轻松的舞蹈等。

第二招：避免体重过重。体重过重势必会增加关节负担，所以需要控制饮食且适当运动以减轻体重。减肥能从根本上减轻膝关节的负担，无论在预防还是治疗中都属重中之重。

第三招：避免关节受寒。关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不畅。关节得不到良好的营养，容易引发骨关节炎。

第四招：正确用药治疗。患者一定要向医生咨询清楚药物的使用方法，以免走弯路。

第五招：适当补充钙剂。人体钙含量不足时容易造成骨质疏松，支撑关节的肌肉力量也会减退，对骨关节炎的发生、发展有推波助澜的作用。

中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科主任王昆教授指出，引起关节疼痛的原因很多，只有通过检查确认病因，才能对症治疗。一般来说，关节疼痛通过以下三种检查即可确诊。

一是影像学检查，包括X光、核磁共振、B超等。通过X光片可以看出中重度关节炎症状（骨头之间的缝隙比正常人小），也可以看到骨头间是否有骨刺，是否出现了囊性改变，是否有畸形或脱位。通过核磁共振则可以直接看出关节软骨、半月板、韧带等的损伤，还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。早期的关节炎可通过核磁共振诊断，拍X光片检测不出来。

二是常规检查。一般骨关节炎患者的常规化验如血常规、尿常规等结果基本正常，但血沉往往会轻度升高。血沉的正常值一般不超过20mm/h，单纯骨关节炎患者的检验结果一般不超过30mm/h。如果超过30mm/h，就要考虑可能不是骨关节炎，而是其他类型的关节炎。

三是关节镜检查。这是一种微创检查。在关节上打两个洞，把关节镜插进去，可以观察、诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况，以及是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体等问题。关节镜检查比较直观，而且可以在检查的同时进行手术。

（摘自《今晚报》2019年12月6日，杨贺勤荐）