右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响

贺元元，韩英杰

（1.霍城县第一人民医院麻醉科，新疆 伊犁 835200；2.新疆察布查尔县人民医院麻醉科，新疆 伊犁 835300）

在妇科疾病治疗中，尤其一些妇科的腹腔镜手术治疗中，由于气腹的建立，患者很容易出现应激反应，导致患者的血压与心率的波动，影响了患者的康复效果与生命安全。因此，必须要采取良好的麻醉给药方式，促使患者能够在术后得到良好的恢复。文章分析在妇科手术麻醉诱导期应用右美托咪定对患者镇静、镇痛的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中一共选择80例在我院妇科行手术治疗的患者，全部患者入选时间均是2018年的01月份～12月份，为保证随机对照试验有效性，将80例患者平均划分成对照组、观察组，对照组采取右美托咪定与生理盐水进行麻醉，观察组联合右美托咪定与舒芬太尼两种药物麻醉。对比两组患者基线资料差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所选患者手术治疗，以前，注射了苯巴比妥0.1 g与阿托品0.5 mg，建立患者的静脉通道，患者平静后，与麻醉脑电的意识监测系统连接。监测NTI，以便对患者镇静的情况进行评估。心电监护仪接通之后，监测患者MAP、HR、ECG以及RR，确保患者维持吸氧。观察组采取生理盐水与舒芬太尼10 mL，时间不可以超过10分钟，治疗以后记录NTI。患者清醒之后，二次记录NTI。然后稀释0.4 μg/kg舒芬太尼，经生理盐水稀释10 mL。然后再用药治疗。对照组单纯实施生理盐水与舒芬太尼麻醉。

1.3 观察的指标

对比两组患者麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及心率收缩压乘积（RPP）；同时采用对比两组患者术后VAS评分情况。

观察记录两组患者24h之内的镇静效果。镇静效果借助于镇静-躁动评分（SAS）量表进行评定，最高分为7分，分值越高表明镇静-躁动程度越严重。

1.4 统计学方法

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，两组患者有效镇痛率一律用[n（%）]表示，选择x2检验；而临床指标与镇静效果一律以（±s）表示，选择t检验，P＜0.05代表具有统计学的意义，相反则没有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床指标

麻醉后，观察组SBP（110.84±9.26）mmHg、DBP（64.38±5.15）mmHg、HR（73.37±7.23）次/min、RPP（8100.36±403.27）、VAS（0.87±0.42）分，对照组S B P（1 0 2.1 7±6.2 1）m m H g、D B P（56.48±4.22）mmHg、HR（60.42±5.15）次/min、RPP（6205.58±375.19）、VAS（1.32±0.39）分。观察组患者在各项血流动力学指标中均显著优于对照组，且观察组患者术后VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的用药24h内的临床镇静效果

用药后2 4 h 内，观察组患者的S A S 评分（2.13±0.51）分，对照组则（3.68±0.73）分，观察组镇静的效果比对照组好，P＜0.05，两组结果对比差异明显。

2.3 对比两组有效镇痛率

观察组患者有效镇痛例数为37例，镇痛未果例数为3例，有效镇痛率为92.50%；对照组患者有效镇痛例数为31例，镇痛未果例数为19例，有效镇痛率为62.0%；统计得知，观察组产妇有效镇痛率较高，两组对比之下符合统计学标准（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，伴随妇科疾病发病率增加与治疗技术不断发展，腹腔镜手术被广泛的应用在妇科患者的临床治疗中。腹腔镜手术方式具有创伤小、术中出血量少、术后康复效果好等特点，然而，当气腹建立时往往会对患者的呼吸与循环功能造成一定的影响，导致患者血流动力学出现波动，不但影响了手术的效果，同时也威胁到了患者的身体健康。右美托咪定作为最常见的麻醉药物，对于患者血流动力学与术后镇痛效果均有着不同的影响。本次研究得出观察组患者的临床镇静效果明显优于对照组，P＜0.05，两组结果对比差异明显。

综上，在妇科手术麻醉诱导期应用右美托咪定能够提高患者镇痛与镇静效果，可推广。