探讨艾滋病检测对MSM人群感染HIV风险的影响

高亚春

（江苏省阜宁县疾病预防控制中心，江苏 阜宁 224400）

近几年来，同性接触感染人类免疫缺陷病毒发生率呈逐年上升趋势，特别是MSM（男男性接触者），在我市MSM人群发生艾滋病感染率较高。据相关数据资料显示，MSM人群180d内安全套使用率偏低[1]。目前来看，安全套使用率低、高发病率、高感染率是引发MSM艾滋病感染率呈上升趋势的关键原因。因此，需要采取有效干预措施，对艾滋病进行防控，降低HIV感染率。本研究选取于我市居住超过90d MSM人群共240例，所有人群年龄超过18岁，对其中120例接受艾滋病检测人群进行分析，探析其对HIV感染率的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2020年7月于我市居住超过90d MSM人群共240例，所有人群年龄超过18岁，其根据是否接受艾滋病检测分为研究组120例与对照组120例。其中研究组年龄18～47岁，平均年龄（35.17±3.18）岁。对照组年龄19～48岁，平均年龄（35.41±3.52）岁。所有患者均自愿接受调查。两组人群资料经统计学分析，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

研究调查时间为2018年7月至2020年7月，招募方法以滚雪球为主，筛查所有调查对象，均主动填写知情同意书，并对所有人群血样进行采集。安排专业调查人员对研究进行监督。调查内容包括艾滋病、性病感染率、以往性病发病情况、HIV知识知晓情况、性行为及人口学特征情况等。应用丽珠试剂对HIV快检阳性进行复检，应用WB确认试验阳性标本。

1.3 观察指标

观察记录两组患者无保护性行为及艾滋病知识知晓率，无保护性行为指的是近180d内偶尔使用安全套或未使用安全套保护性行为。艾滋病知晓率指的是询问患者艾滋病相关知识，共8个问题，回答正确超过6个则代表患者知晓艾滋病相关知识。

1.4 统计学分析

无保护性行为及艾滋病知识知晓率应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，无保护性行为及艾滋病知识知晓率比较用x2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。

2 结 果

研究组无保护肛交行为及HIV感染率分别为45.00%（54/120）、8.33%（10/120），对照组分别为68.33%（82/120）、19.17%（23/120），研究组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05；研究组与对照组艾滋病防治知识知晓率分别为98.33%（118/120）、80.83%（97/120），研究组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05；研究组最近半年卖性行为史与买性行为史分别为62.50%（75/120）、55.83%（67/120），对照组分别为64.17%（77/120）、58.33%（70/120），两组比较，无统计学差异，P＞0.05；研究组与男性肛交史安全套使用率为74.17%（89/120），对照组为70.83%（85/120），两组比较，无统计学差异，P＞0.05。

3 讨 论

近几年来，艾滋病发病率及死亡率呈逐年上升趋势。艾滋病传播途径正发生变化，逐渐向普通人群传播。有研究指出，艾滋病感染人群中有大多数人群未性传播。其中，男男性行为感染率较男女性行为感染率较高，约高十几倍[2]。因此，对MSM人群艾滋病采取有效防控措施，不仅可以促进MSM人群艾滋病预防及艾滋病知识知晓率提升，还可以提高其自我保护能力及自我保健意识[3]。

本研究中研究组MSM人群接受艾滋病检测而对照组MSM人群未接受艾滋病检测，研究结果表明接受艾滋病检测MSM人群无保护肛交行为及HIV感染率较未接受艾滋病检测MSM人群低，两组比较，有统计学差异。结果提示MSM人群实施艾滋病检测可降低HIV感染，减少无保护肛交行为。就艾滋病知识知晓率而言，研究组较对照组高，有统计学差异。结果证实，实施艾滋病检测可增强MSM人群艾滋病知识认知，增强其自我保护能力。研究组近半年内卖性行为及买性行为史、发生性行为使用安全套情况与对照组相比无统计学差异。该结果证实MSM人群人口学特征出现差异不会影响干预效果。综合来看，加强艾滋病检测可降低男性无保护肛交行为发生率，减少艾滋病感染事件发生。

通过积极开展艾滋病防治工作，尤其是采取有效干预措施干预MSM人群，减少HIV感染率。然而，在研究过程中发现MSM人群在干预后安全套使用情况仍偏低，以行为与知识分离为主要表现，提示开展艾滋病防治干预工作期间伴有诸多相关影响因素，如性伴侣交流、安全套可及、干预工作时间长短、性伴侣类型及HIV感染情况等[4]。为此，开展MSM人群艾滋病防控工作过程中，要做好安全套使用宣传工作，保证润滑剂可及程度及安全套使用率提升。另外，鼓励MSM人群主动接受艾滋病检测，艾滋病检测人员要采取有效措施促进检测服务质量提升，消除艾滋病患者恐惧感，以切实做好艾滋病防控工作[5]。

尽管本研究取得显著效果，但受到研究时间及研究样本量影响，未对患者文化程度、不同年龄等相关因素进行分析，因此，有待选取高样本量，对不同年龄、不同文化程度MSM人群进行分析，确定MSM人群艾滋病相关危险因素，积极防控MSM人群HIV感染率。

综上所述，对于MSM人群而言，加强艾滋病检测可促进MSM人群疾病知识掌握率提升，提高MSM人群艾滋病检测依从性提升，提高安全套使用率，减少HIV感染风险，另外，在防控工作中，应加大防控力度，做好安全套知识普及工作，降低MSM人群感染HIV风险。