活血补肾健骨汤对创伤性骨折患者骨折愈合、炎症因子及BMP-2和VEGF水平的影响

孙相勇

（青岛市即墨区中医医院骨伤科，青岛 即墨 266200）

创伤性骨是指严重创伤导致的患者出现肢体功能受限、皮肤组织受损，或导致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。因此，对骨折患者采取及时有效的治疗措施是非常必要的。

西医手术虽一定程度缓解了患者的症状，但由于手术具有侵入性，患者常在骨折术中及术后出现一些并发症，不仅加重了患者的病情，也会影响治疗结果。研究发现，中药可促进骨折的愈合，中医认为骨折的根本是内伤所致，骨折的治疗以遵循内外兼治的整体观原则，《黄帝内经》阐明“肾藏精，精生髓，髓生骨”，在此基础上宋代王怀隐在《太平圣惠方》中提出了骨折治疗应“补肾气，益精髓，通血脉”的治疗原则，指出补肾对健骨、活血的重要作用[1]，本研究以此为依据，利用活血补肾健骨汤加减治疗创伤性骨折，取得较好成果，作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取XXX医院2019年11月～2020年11月收治的112例创伤性骨折患者作为研究对象。将患者按入院顺序随机等分为观察组和对照组。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经t检验比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：参考第8版《外科学》[2]，确定如下诊断标准：（1）患者有外伤史；（2）受伤的肢体疼痛、肿胀和瘀斑；（3）伤肢部分或全部失去功能，严重可产生畸形，如缩短、旋转、扭曲等；（4）出现假关节，（5）可听到骨断端相互摩擦的声音。

1.2.2 中医证型诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，确定如下诊断标准：（1）患者面色萎黄，脉搏细速，乏力；（2）胸闷气短，食欲降低，舌淡、苔白，便溏。

1.3 纳入排除标准

纳入标准：（1）经诊断并确诊为创伤性骨折患者；（2）术后愿接受中医治疗的患者；（3）生命体征平稳、精神佳的患者。排除标准：（1）合并全身疾病，影响生命者；（2）不耐受骨折固定手术者；（3）有精神障碍或精神病史者。

1.4 治疗方法

对照组患者在闭合或切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉和加压钢板固定治疗。完成后对手术切口进行缝合，术后每隔1天换药一次，防止伤口出现感染。

观察组在对照组的基础上联合活血补肾健骨汤煎服，组成：鹿茸25 g、鸡血藤18 g、肉苁蓉17 g、白芍15 g、骨碎补13 g、当归11 g，每天取上述1剂药材，采用砂锅加10倍量水煎煮3次，滤过，混合药液至400 mL，早晚各服用200 ml。两组患者治疗周期为4周。

1.5 观察指标

比较两组患者骨折愈合时间，炎症因子，BMP-2和VEGF水平。

1.6 统计学方法

利用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，组内、组间资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验；P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者骨骼愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者体内炎性因子水平相当（P＞0.05），治疗后观察组各炎症因子水平显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者BMP-2和VEGF水平无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组BMP-2和VEGF水平较对照组明显升高（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随着建筑业及交通的发展，创伤性骨折已成为骨科最常见的疾病之一，其可导致重要组织或重要器官损伤，危及病人的生命，因此，及时有效治疗创伤性骨折刻不容缓。

目前，临床治疗创伤性骨折的方式多以西医手术为主，虽然，通过手术可以有效使骨折复位并对骨折部位进行固定，一定程度缓解了患者的症状，但由于手术具有侵入性，患者常在骨折术中及术后出现一些并发症，不仅加重了患者的病情，也会影响治疗结果，因此应特别注意加以预防并及时予以正确处理。

《黄帝内经》中深切阐明了骨折与肾功能之间有着密不可分的联系，且骨折后患者患肢缺乏足够的运动，导致气滞血瘀，堵塞全身筋脉，进一步加重肾虚，因此，治疗骨折时不仅要注重补肾益气，更应适当加强活血通气治疗，在此基础上，《仙授理伤续断秘方》中总结了一套诊疗骨折的方式，并指出骨折的根本是内伤所致，因此“补肾健骨”是本病治疗的病机[4]。

活血补肾健骨汤中，鹿茸、肉苁蓉可壮肾阳，补精髓，强筋骨；鸡血藤活血补血；骨碎补可散瘀止痛、接骨续筋；当归、白芍补气和血，全方共奏活血补肾健骨的功效。现代药理学研究活血补肾健骨汤中多种成分可有效提高骨密度，减少骨组织微结构破坏，降低骨脆性，对预防骨折的发生有着不可替代的作用[5]。

综上所述，创伤性骨折患者术后口服活血补肾健骨汤可以缩短骨折愈合时间，降低炎症因子含量，提高BMP-2和VEGF水平，具有较高的临床价值。