慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理分析

李 雪

（江苏省宿迁市中医院呼吸科，江苏 宿迁 223800）

慢性阻塞性肺疾病在临床中属多发性常见性疾病，呼吸衰竭为该疾病主要并发症之一，此并发症的产生易导致机体出现二氧化碳潴留与缺氧情况，对其患者生命安全具有严重影响[1]。该疾病主要发病人群为老年人，咳嗽、痰多、呼吸困难等为其主要临床表现。具有较高致残、致死率，严重影响老年人生存质量。临床对该疾病暂无根治方法，缓解患者临床症状、缓解病情发展为主要治疗目标[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入中医院呼吸科接收的120例患者作为此次研究代表，患者病情均为急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，患者纳入时间为2018年10月-2019年10月。依照患者入院日期单双号，对其进行分组研究，每组患者各60例。研究组由35例男性、25例女性患者组成，其年龄区间为53-75岁，平均年龄（59.35±1.24）岁，参照组由33例男性、27例女性患者组成，其年龄区间为52-76岁，平均年龄（59.33±1.21）岁。将组间患者一般资料进行比较，经统计学分析得知，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有比较价值。

1.2 方法

研究组实施无创呼吸机治疗联合综合护理干预，具体表现为：将无创呼吸机调整为S/T模式，通过面罩或鼻罩实施正压通气，氧浓度控制为35%-40%，氧流量为每分钟3-5升，呼吸机频率为每分钟12-20次，呼气正压调整为6-10mmHg，吸气正压调整为8-18mmHg，根据患者自身情况，适当调整呼吸机相关参数，在此过程中，实施综合护理干预，①心理护理：由于患者对自身疾病存在一定认识误区，其心理会随之出现一定恐惧、紧张等不良情绪，严重影响其治疗效果，因此，护理人员应对其进行有效心理评估，了解患者内心想法，并根据患者不同心理实施针对性心理疏导，告知其自身疾病相关知识与治疗方法，适当对患者进行一定鼓励，告知其与其相似病例治疗效果显著案例，使其放松心态，促进其治疗信心，提升其治疗依从性：②饮食护理：告知患者多食用高蛋白、高纤维且易消化绿色食品，并将健康饮食重要性为患者进行讲解，劝导其戒烟戒酒，每天补充足够能量，增强抵抗力，禁止食用辛辣、刺激、油腻食物，叮嘱其养成良好的生活习惯，保证充足睡眠；③环境护理：慢性阻塞性肺疾病与气道炎症反应存在密不可分的关系，一旦患者受到有害气体、烟雾、刺激性气味等刺激时，其病情易加重，影响治疗效果，为此，应强化病房管理，保证病房空气清晰、流通，告知患者不可擅自吸烟、蒸煮食物，定期对病房进行消毒、打扫，保证病房内环境清洁；④腹胀护理：患者在实施无创通气后，易出现胃肠胀气感，护理人员应对患者进行密切关注，一旦发现其出现不适感，立即给予其肠胃减压，置入鼻胃管，进而缓解其腹胀表现。

1.3 观察指标

观察组间患者治疗效果，显效：患者临床症状与肺部干湿啰音完全消失，动脉血氧分压、PaO2及PaCO2均恢复正常；有效：患者临床症状明显缓解，肺部干湿啰音减弱，动脉血氧分压、PaO2及PaCO2得以改善；无效：临床症状与肺部干湿啰音、动脉血氧分压、PaO2及PaCO2无改善迹象，甚至加重[2]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

实验研究过程中所得到的相关数据，采用SPSS21.0统计学软件包进行研究，临床疗效采用卡方检验，研究组与参照组总有效率差异呈P＜0.05，表示差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

研究组显效32例（53.3%），有效26例（43.3%），无效2例（3.4%），总有效率为96.7%，参照组显效22例（36.6%），有效27例（45%），无效11例（18.4%），总有效率为81.6%，经统计学分析比较得知，研究组显著优于参照组，两组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病主要临床症状为喘息、咳嗽、呼吸困难等，对患者生存质量与生命安全存在一定影响，而呼吸衰竭为该疾病常见并发症，进一步提升患者治疗难度，吸氧、平喘、抗感染等治为常规治疗方式[3]。多数学者对该疾病进行深入研究，但至目前为止，临床对该疾病发病机制尚无准确定论。本研究结果显示：研究组总有效率显著高于参照组，说明，将无创呼吸机配以综合护理干预应用于本研究患者中，可有效提升治疗效果，值得临床推广。