初诊2型糖尿病胰岛素或口服降糖药治疗对改善B细胞功能的研究

王 茜

（云南省大理白族自治州人民医院内分泌科，云南 大理 671000）

初诊2型糖尿病在临床中发病率较高，胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能异常是其主要发病机制，由于患者体内胰岛素作用能力尚未完全缺失，因而当前临床中针对其治疗方式的选择提出疑问，即通过降低患者血糖水平，解除其葡萄糖毒性而促使B细胞功能提高，抑或是应用外源性胰岛素而降低内源性胰岛素分泌，进而改善患者B细胞功能[1]；有学者也认为，通过改变胰岛细胞去分化、再分化作用，亦可以改善B细胞功能。基于此，在本次的研究中，主要针对胰岛素或口服降糖药治疗初诊2型糖尿病患者对改善B细胞功能的应用效果与临床价值作出讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年10月～2018年10月收治的初诊2型糖尿病患者108例；对照组男30例、女24例，年龄36～57岁，平均年龄（46.5±10.5）岁，病程2～7年，平均病程（5.5±1.5）年，口服降糖药物治疗。观察组男32例、女22例，年龄37～58岁，平均年龄（47.5±10.5）岁，病程2～8年，平均病程（6.0±2.0）年，给予胰岛素泵治疗。两组患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料相比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组口服降糖药物治疗，给予患者格列齐特缓释片（生产企业：施维雅制药有限公司，批准文号：国药准字H2004694）60 mg于每日早餐前服用，每天一次。

观察组行胰岛素泵治疗，给予患者门冬胰岛素（生产企业：诺和诺德制药有限公司，批准文号：国药准字J20150072）每天18～32个单位持续泵入；注意观察患者血糖水平，并调节泵入剂量；两组间患者均持续治疗12周。

1.3 判定标准

观察患者在经不同方式治疗前后的胰岛B细胞功能指数（Homa-β）、空腹血糖及糖化血红蛋白（HbAIC）水平变化；于晨起取患者静脉血，采用生化检查方式，记录并统计数据值。

1.4 统计学方法

将统计数据纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

对照组中患者在经治疗前，其空腹血糖水平（8.5±2.3）mmol/L、Homa-β（28.6±4.6）%、H b A I C（1 0.9±1.3）%；治疗后为空腹血糖水平（6.1±1.4）mmol/L、Homa-β（36.7±4.0）%、HbAIC（9.1±1.1）%。观察组患者治疗前空腹血糖水平（8.4±2.5）mmol/L、Homa-β（28.7±4.3）%、H b A I C（1 0.7±1.5）%；治疗后为空腹血糖水平（2.7±0.8）mmol/L、Homa-β（90.4±10.5）%、HbAIC（7.1±0.8）%。治疗前计算结果：空腹血糖水平（t＝0.216，p＝0.829）、Homa-β（t＝0.117，P＝0.907）、HbAIC（t＝=0.740，P＝0.461）；治疗后空腹血糖水平（t＝15.495，P＝0.000）、Homa-β（t＝35.120，P＝0.000）、HbAIC（t＝10.805，P＝0.000）。根据统计数据显示，观察组患者空腹血糖与HbAIC指标水平均低于治疗前与对照组，Homa-β水平则更高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

初诊2型糖尿病主要发病于成年人群体，多表现为多饮、多尿、疲乏无力及肥胖等症状；在糖尿病患者中占比达90%及以上，尤其是近年来，随着人们生活方式与环境的改变，在年龄、遗传等多种因素合并影响下，使其发生率逐渐增高。临床中认为胰岛素抵抗作为诱发这一病症的始发因素，其发生发展进程与胰岛B细胞功能下降有着直接关系[2]，尤其是患者高血糖状况会进一步加重B细胞衰竭，最终降低胰岛素基因表达。

因此在对患者展开治疗中需以延缓B细胞衰竭与保护患者B细胞功能为主。本次研究中，主要采用口服药物与胰岛素泵入治疗两种方式，前者选取格列齐特缓释片，作为磺脲类降糖药物的一种，它通过刺激患者胰岛B细胞分泌胰岛素，从而促使血糖水平降低；但用药后容易出现低血糖或胃肠道不良反应等。

综上所述，将胰岛素泵治疗方式应用于初诊2型糖尿病治疗中，能有效控制患者血糖水平，可改善B细胞功能，可应用于临床中。