研究对比高龄胆结石患者应用腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果

林 海

（贵州省都匀市人民医院，贵州 黔南 558000）

胆结石作为一种临床上较为常见的消化科疾病，该病患者在病情影响下可出现较为严重的炎症反应及胆道梗阻表现，病情严重者甚至可发生感染性休克，进而可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。当前，临床方面多采用手术方法为胆结石患者进行治疗干预，但由于该病的主要患病人群为老年群体，进而易导致患者对手术治疗的耐受性降低，从而不利于整体临床疗效[2]。因此，为高龄胆结石患者寻找一种更为安全且有效的治疗术式是十分重要的。近年来，随着微创治疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术现已在胆结石患者的临床治疗中得到了有效应用，但临床方面对于该术式治疗高龄胆结石的相关研究仍相对较少[3]。为此，本次研究主要探讨了腹腔镜手术与开腹手术在高龄胆结石患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年11月～2019年11月期间收治的74例高龄胆结石患者作为研究对象，采用双色球分组法将患者平均分为对照组和观察组。对照组中，有男16例，女21例，年龄为78～86岁，平均年龄为（82.5±3.4）岁。观察组中，有男18例，女19例，年龄为76～85岁，平均年龄为（82.1±3.2）岁。两组的基础资料相比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病情经影像学诊断确诊为胆结石；（2）患者在参与研究前，均未接受病情相关的治疗干预；（3）均已签署研究知情同意书。排除标准：（1）合并存在脏器功能障碍表现；（2）合并患有精神障碍性疾病；（3）不符合手术治疗的相关指征。

1.2 方法

对照组进行开腹手术治疗，手术操作方法如下：待患者的术前麻醉起效后，于其右侧肋骨下方作一长约10 cm的手术切口，将切口下层组织逐层分离后，使胆囊部位充分暴露，之后将胆囊管充分离断，并将胆囊组织取出，对手术部位进行常规冲洗清理后，安放引流管，最后对手术创口进行缝合处理。

观察组进行腹腔镜手术，手术操作方法如下：利用影像学检查仪器对患者的胆结石基本情况进行有效探查，之后分别于机体脐部下缘、腋前线与右侧肋弓相交处、腋前肋拱交界处作长约1 cm的小切口，然后应用CO2为患者建立气腹，接着自切口置入腹腔镜，待应用腹腔镜充分探查胆囊组织及周围脏器后，于胆囊三角处进行分离操作，并对胆囊及胆囊管进行切除及夹闭处理，之后将胆囊取出。手术操作完毕后，进行常规腹腔冲洗及气腹消除，并安置引流管，最后对创口进行缝合处理。

1.3 观察指标

对比两组的手术相关指标及术后并发症发生情况。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异明显。

2 结 果

2.1 两组的手术相关指标对比

对照组3 7例患者的手术时长为（1 0 6.5±1 3.6）min，其术中出血量为（86.4±9.2）ml，其肝功能恢复时间（32.7±4.1）h，其住院总时长为（13.2±2.4）d。观察组37例患者的手术时长为（58.2±8.3）min，其术中出血量为（36.5±5.1）ml，其肝功能恢复时间（16.4±1.9）h，其住院总时长为（7.3±1.1）d。

由上述数据可得知，观察组患者的手术时长、肝功能恢复时间及住院总时长均短于对照组患者，其术中出血量少于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组的术后并发症发生情况对比

术后，对照组37例患者中，有3例患者出现了切口愈合不佳的情况，有1例患者出现了腹腔感染的情况，有5例患者出现了肺感染表现，该组的术后不良反应总发生率为24.3%（9/37）；观察组37例患者中，有1例患者出现了肺感染表现，有1例患者出现了腹腔出血表现，该组的术后不良反应总发生率为5.4%（2/37）。

由上述数据可得知，观察组的术后并发症总发生率低于对照组（x2值=5.23，P值=0.02）。

3 讨 论

高龄胆结石患者是胆结石疾病的主要患者构成，该病患者在病情影响下，易出现病情反复及严重的机体症状表现，而多数非创伤性治疗方法均无法显著改善患者的症状表现，因此需采用手术方法为该病患者进行治疗干预。以往，临床方面主要采用开腹手术方法为高龄胆结石患者进行手术治疗，该术式虽可有效消除机体病症表现，但在大面积手术创伤影响下，易致使患者于术后出现感染或机体功能恢复不佳的情况，且部分患者对该术式的耐受度较低，进而无法得到满意的手术治疗效果[4]。随着现代医疗水平及科技水平的不断提高，以内镜技术为治疗基础的腹腔镜手术现已在临床范围内得到了有效应用，部分研究资料表示，腹腔镜手术在胆结石治疗中的应用效果较为可靠，该术式的手术创口与开腹手术相比明显更小，且患者于术后阶段不易出现严重的并发症表现，同时对于该术式的耐受性更高，因此更适用于高龄手术患者[5]。相关研究报道指出，胆结石患者的首选治疗术式已逐渐由开腹手术过渡为腹腔镜手术[6]。

在本次研究中，笔者对比分析了开腹手术和腹腔镜手术在高龄胆结石患者中的实际应用效果，依据具体研究数据可得知，观察组患者的手术时长、肝功能恢复时间及住院总时长均短于对照组患者，其术中出血量少于对照组患者（P＜0.05）；从而说明，为高龄胆结石患者开展腹腔镜手术治疗可有助于缩短手术时长及机体恢复时间，同时可显著减少术中出血量。治疗后，观察组的术后不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）；进而证实，与开腹手术相比，为高龄胆结石患者进行腹腔镜手术治疗更不易出现术后并发症，手术安全性更高。

综上所述，腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用效果更为理想，可显著缩短手术时长，加快机体恢复速度，且不易出现术后并发症，该术式具有一定的临床推广价值。