妇科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策分析

钟晓燕，庞 华

（重庆市妇幼保健院妇科，重庆 400021）

目前医疗界开始逐渐加强对妇科护士血液传播疾病职业暴露的相关危险性。有关报道显示，护理人员产生血液或者体液暴露现象的发生率高达50%左右[1]，特别是妇产科护士，由于其职业特性，往往较多与孕产妇血液、体液以及各类钝器接触，发生此类现象的可能性更高。妇产科护理人员大多属于女性，一般具有此种性别心理特征，更容易产生更多的心理困扰和心理压力，所以不可忽视地成为临床医疗人员中的职业暴露高危类人群。本研究于2016年8月选取本院的60名妇产科护士，针对其职业暴露的危险因素进行调查，并依据调研结果进行管理对策分析。现报道如下。

1 职业暴露的危险因素研究

1.1 职业暴露的认知因素

针对50名护士进行调查，结果发现，有32%的妇科护士并没有接受过与职业暴露相关的基础知识的指导和培训，有53%的妇科护士并不清楚如何标准预防，甚至不了解标准预防的概念本身，还有58%的妇科护士在调查中发现其并不能详细描述出医护人员在出现职业暴露现象后该怎样进行正确有效的处理。正是因为针对产科护理人员没有进行完善科学的职业暴露相关知识的培训与指导，导致妇科护士普遍出现概念模糊不清，防范意识不足，甚至不重视自我防护，不重视孕产妇生产过程中血液、羊水的处理。

1.2 职业暴露的其他原因

根据本研究调查结果，60名妇科护士在之前一年内被锐器伤到过38例次；在之前一年内出现过皮肤或者粘膜与孕产妇的血液、羊水以及其他体液接触的现象为32例次。锐器损伤主要是由于安瓿瓶掰裂、针头扎刺、缝合针扎刺以及其他类皮肤损伤。出现过皮肤或者粘膜与孕产妇的血液、羊水以及其他体液接触的现象主要原因是孕妇生产过程中突然破水造成血液以及羊水的飞溅接触、手套较短导致触及前臂、按压患者宫腔时的血液喷溅至眼睛和面部。55%的产科护士表示其在产程中没有及时使用防护类面具的因素在于不方便拿取[2]。

2 管理对策分析

2.1 加强护理人员防范意识

妇科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素之一就是缺乏对职业暴露危险的认知度和防范心理。因此需要针对妇科护理人员进行全面系统的指导教育以及素质培训。特别是针类扎刺、安瓿瓶掰裂产生的职业危险，主要就是因为缺乏相关的培训导致护理人员缺乏防范心理和重视度。有关妇科护士血液传播疾病职业暴露的培训教育应当日常化、专业化、实际化。

在产程中给孕产妇进行接生或者切口缝合之类时，除了要配戴帽子、口罩之外，还需要佩戴护目眼镜，避免血液飞溅至眼睛、脸部。有护士反映不愿佩戴护目眼镜，原因主要是由于护目眼镜的佩体验不舒适、型号不适宜、容易导致视线模糊受限等。因此，需要在护理人员的意见建议基础上改进护目镜的相关参数[3]，比如选用平光镜，同时选用较大的镜片，并且可调整镜腿长度以及佩戴松紧度，如果护士本身近视，则可以直接佩戴近视眼镜。

3 结 果

2016年～2017年共分娩5020次，研究中60例妇科护士，在采取上述管理对策后，都能够明确有关职业暴露防范标准的概念以及操作规程，认知度上升明显。根据制度监督和管理记录，60例妇科护士均能够在孕产妇产程中主动地佩戴护目镜等防护用具。职业暴露的情况显著性减少，其中锐气损伤现象减少到13例次，出现过皮肤或者粘膜与孕产妇的血液、羊水以及其他体液接触的现象为4例次。所有护士能够在发生职业暴露风险后及时、正确地采取处理措施，并且没有出现一例血液传播疾病职业暴露感染现象。

4 讨 论

本研究中，针对妇科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策进行探讨分析，并在采取相关管理、培训之后，结果显示所有妇科护理人员都能够明确有关职业暴露防范标准的概念以及操作规程，认知度上升明显。同时职业暴露的情况显著性减少，所有护士能够在发生职业暴露风险后及时、正确地采取处理措施，并且没有出现一例血液传播疾病职业暴露感染现象。因此，应当加强护理人员防范意识，提升其职业暴露认知度，同时督促防护用具的配备和使用，避免血液传播疾病职业暴露感染的现象发生。