孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效观察

李 楷

（山西省第二人民医院，山西 太原 030012）

儿童过敏性鼻炎的发病原因为患儿与外界过敏源接触，导致患儿出现的鼻黏膜炎症反应，患儿发病后会出现鼻痒、鼻塞与打喷嚏等临床症状，上述临床症状会对患儿的日常生活与身体健康造成危害[1]。现儿童过敏性鼻炎的主要治疗方式为药物治疗，本次研究将孟鲁司特钠和地氯雷他定药物应用在儿童过敏性鼻炎的治疗中，具体研究内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为我院接诊的儿童过敏性鼻炎患儿，样本数量为130例，样本采集时间为2011年～2012年，以患儿治疗方法差异来进行分组，分组名称为观察组与对照组，观察组与对照组的病例数均为65例。观察组男患儿数量为35例，女患儿数量为30例，患儿年龄集中在3～14岁区间，平均年龄为(7.32±0.38)岁。对照组男患儿数量为33例，女患儿数量为32例，患儿年龄集中在2～14岁区间，平均年龄为(6.95±1.21)岁。比较两组患儿的基线数据，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本次实验所有患儿家长经培训均了解了孟鲁司特钠和地氯雷他定的效果和不良影响，实验在其表示同意并签署实验同意书后开始。本次实验所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》儿童过敏性鼻炎标准，排除对孟鲁司特钠和地氯雷他定两药过敏患儿、治疗前半个月内接受过激素类药物治疗的患儿。

1.2 方法

对照组患儿运用地氯雷他定糖浆(生产厂家:万特制药(海南)有限公司，国药准字:H20100009，规格：300 ml/瓶)治疗，3～5岁患儿的服用方法为5 ml/次，1次/d；6～11岁患儿的服用方法为5 ml/次，1次/d；12岁或12岁以上患儿的服用方法为10 ml/次，1次/d。观察组患儿运用孟鲁司特钠(生产厂家:鲁南贝特制药有限公司，国药准字:H20083330，规格5 mg/片)联合地氯雷他定治疗，地氯雷他定治疗方法同对照组。3～5岁患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片的方法为4 mg/次，1次/d；6～15岁患儿的服用方法为5 mg/次，1次/d。两组患儿均需要进行2个星期的治疗。若患儿在此期间出现药物不良反应，由主治医生来对其进行诊断已决定是否更换治疗药物或者辅以其他缓解措施，若患儿出现病症减轻或者加重，亦由主治医生决定是否增加/减少剂量。

1.3 观察指标

1.3.1 对患儿的临床症状积分进行比较

本次研究主要观察患儿的临床症状积分，临床症状包含有喷嚏、鼻痒与鼻塞。患儿没出现症状记为1分，临床症状可容忍记为2分，症状显著记为3分，症状不能忍受记为4分，积分值越高，则说明患儿临床症状越严重。

1.3.2 对患儿的生活质量评分进行比较

在实验开始前与结束后，医护人员为两组患儿均进行一次生活质量评分，并以评分来对治疗效果进行判断。

1.3.3 对患儿治疗后的不良反应进行比较

在实验过程中医护人员统计出现头痛、口干、嗜睡、呕吐等不良反应的患儿例数，并将不良发应率进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究均使用SPSS 23.0统计软件来开展数据分析，以x2检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿的临床症状积分比较

统计结果显示，观察组、对照组患儿喷嚏症状积分平均为(1.05±0.23)分、(2.18±0.42)分，比较结果为（t=6.3 4 7，p=0.0 0 1），差异具有统计学意义（P＜0.0 5）；观察组、对照组患儿鼻痒症状积分平均为(1.07±0.28)分、(2.24±0.48)分，比较结果为（t=5.8 9 1，p=0.0 0 1），差异具有统计学意义（P＜0.0 5）；观察组、对照组患儿鼻塞症状积分平均为(1.04±0.22)分、(2.16±0.45)分，比较结果为（t=6.972，p=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的喷嚏、鼻痒和鼻塞症状积分均低于对照组。

2.2 患儿的生活质量评分比较

评分结果显示，实验开始前观察组、对照组患儿的生活质量评分平均为(61.81±7.27)分、(61.71±7.71)分，比较结果为（t=0.048，P=0.481），差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗结束后，实验开始前观察组、对照组患儿的生活质量评分平均为(87.73±6.84)分、(70.32±3.74)分，比较结果为（t=13.609，P=0.001）差异具有统计学意义（P＜0.05），在经过治疗后，观察组患儿的生活质量评分明显好于对照组患儿。

2.3 对患儿治疗后的不良反应进行比较

统计结果显示，在实验过程中观察组患儿经统计出现头痛、口干、嗜睡、呕吐等不良反应的例数为4例，占比为6.15%（4/65）例数，对照组患儿经统计不良反应的例数为15例，占比为23.08%（15/65），比较结果为（x2=11.484，P=0.001），两药联合后出现不良反应的概率明显较低。

3 讨 论

儿童过敏性鼻炎是临床中较为常见的儿童疾病，也被成为儿童变应性鼻炎，儿童过敏性鼻炎会导致患儿出现慢性鼻黏膜充血的情况，一般情况下该病症只会持续较短时间，但该病症容易反复出现，从而严重影响到患儿日常生活，若是病情迁延或久治不愈，也有一定的概率导致患者出现咽喉炎、哮喘和鼻窦炎等疾病。该病症的主要成因是过敏源和IgE介导激发，导致细血管扩张，出现细胞肥大释放，从而产生/加重了炎性反应。

食物、毛发、花粉、烟草与香水等都可能是患儿的过敏源，降温导致冷空气入侵或者季节变化等也都有可能导致患儿的出现过敏，因此临床治疗儿童过敏性鼻炎首先需要寻找患儿的过敏源，再对患儿实施相应治疗[2]。

孟鲁司特钠是临床中较为多用的一种儿童过敏性鼻炎治疗药，是一种非糖皮质激素药物，具有极好的抗感染功能，该药物也是一种白三烯受体拮抗剂，可以抢先与白三烯的受体进行反应，从而降低白三烯的数量，使患儿呼吸道与外周血的嗜酸性粒细胞数量出现明显减少，炎性因子下降，使得患儿炎症反应逐渐减轻，减少气管和支气管的分泌物，从而提升患儿的舒适度，这种药物也常用与治疗儿童咳嗽和哮喘症状。

地氯雷他定则是一种组胺药物，除了同样具备白三烯的拮抗作用外，也是H1受体拮抗剂，且靶向性极高，能够极好的阻止白三烯和H1对气道的影响，可以让患儿整个过敏反应过程都得到明显抑制[3-4]。但地氯雷他的缺点在于对嗜酸性粒细胞无明显的作用，无法有效的提升鼻塞严重患儿的治疗体验。

地氯雷他定可以让IgE介导游离鼻黏膜组织收缩反应时间发生有效延迟，孟鲁司特钠可以促使收缩幅度降低[5-6]。两种药物联合使用能够有效阻碍患儿体内炎性递质的释放，使得患儿炎症反应得到有效减轻[7-8]。

结果数据显示，在接受治疗后，两组患儿的生活质量纵向比较治疗之前，均得到了明显的提升，这表明地氯雷他定对于儿童过敏性鼻炎的确具有良好的治疗效果，但从横向比较来看，观察组患儿接受治疗后的生活质量评分明显高于对照组患儿，并且观察组患儿的喷嚏、鼻痒和鼻塞症状积分均低于对照组，由此可证明孟鲁司特钠与地氯雷他定药物联合使用的效果要好于单一使用地氯雷他定的治疗效果，观察组患儿较低的不良反应的概率也表示两种药物联合使用可取得更为显著的抗过敏效果，帮助患儿减轻临床症状，这些充分证实联合用药的优势。

综上所述，无论是孟鲁司特钠还是地氯雷他定两种药物均对儿童过敏性鼻炎具有极好的治疗效果，能够有效缓解患儿的喷嚏、鼻痒与鼻塞，提升其生活质量，且两药联合使用后，还能减少单一用药导致的不良反应概率。因此在对儿童过敏性鼻炎进行治疗是，需要尽早的为患儿采用联合用药的方式进行治疗，减少病症对其短期健康和以后生长发育的影响。