奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究

王春红，尚积海，刘 平

（1.日照市东港区两城中心卫生院，山东 日照 276824；2.日照市岚山区黄墩中心卫生院，山东 日照 276814；3.日照市东港区石臼街道社区卫生服务中心，山东 日照 276800）

临床上，常采用奥拉西坦来治疗认知障碍、老年痴呆、记忆障碍等病症，以提高患者的认知能力、学习能力、记忆的能力，奥拉西坦的作用时间较长，且奥拉西坦的使用不会对患者呼吸系统、心脑血管系统、神经系统造成影响。吡拉西坦在临床上主要用于改善患者的学习能力、记忆能力，并且吡拉西坦还能够促进患者体内酰胆碱的合成以及磷酰乙醇胺的合成，提升患者ATP、ADP的比值，进而让患者大脑蛋白质水平、核酸水平得到有效提升。本研究主要分析奥拉西坦与吡拉西坦的临床疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2017年2月～2018年6月间我院收治的60例脑卒中后认知障碍患者，根据患者的问诊顺序排序，以随机采样的方式将60例患者分为观察组、对照组，每组各30例。其中观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄53～71岁，平均年龄（57.9±7.3）岁，缺血性卒中13例，出血性卒中17例，合并性高血压21例，合并性糖尿病4例，合并性冠心病3例，合并性高脂血症2例；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄56～73岁，平均年龄（55.7±6.9）岁，缺血性卒中16例，出血性卒中14例，合并性高血压17例，合并性糖尿病6例，合并性冠心病4例，合并性高脂血症3例。观察组、对照组患者的年龄、性病、病症等基线数据纳入统计学软件对比，结果P＞0.05，无统计学意义。本次研究全过程符合医院医学伦理委员会要求，同时通过伦理研究会临床研究审核。

1.2 纳入标准

（1）患者HIS评分大于4分；（2）患者年龄不超过75岁，不低于50岁；（3）患者认知障碍、情感障碍、记忆障碍等由卒中引发；（4）患者无意识障碍、失语症等；（5）患者无严重肝脏疾病、肾脏疾病；（6）患者未加入其它药物类医疗试验；（7）患者在15 d内未服用其它西坦类药物、促智药物、脑保护药物；（8）患者及其家属了解本次研究，并同意本次研究。

1.3 治疗方法

对照组给予吡拉西坦（生产企业东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号国药准字H20030997；每次一片(0.8 g)，每日三次）治疗，观察组给予奥拉西坦（生产企业：石药集团欧意药业有限公司 ；批准文号：批准文号：国药准字H20031033；每次2粒（800 mg），每日3次）治疗[1]。

1.4 评价标准

治疗1 8 0 d 后，选择M M S E（简易智能量表）、ADL（日常生活能力量表）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）对临床疗效进行评价。

1.5 统计学方法

选择统计学软件SPSS 17.0对计量数据及比率数据进行处理。

2 结 果

经过180 d治疗后，两组患者MoCA、MMSE、ADL评分均有所改善，观察组MoCA评分为26.9±1.3，MMSE评分为27.1±0.5，ADL评分为23.3±2.7；对照组MoCA评分为23.1±1.7，MMSE评分为22.9±0.7，ADL评分为18.7±1.2，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

近几年有关脑卒中的研究表明，患者不仅表现出一定的运动功能障碍，同时还表现出一定的情感障碍、认知障碍，对患者的正常生活影响较为严重。因此，需要进一步分析脑卒中后认知障碍的临床用药。奥拉西坦与吡拉西坦两种药物的药理研究相对较多，多数研究认为奥拉西坦药效是吡拉西坦的300%～500%。奥拉西坦可直接作用于患者的中枢网状拟胆碱能神经元，促进患者海马部位的转运，但无中枢神经兴奋等副作用，所以对记忆障碍、认知障碍的治疗效果明显。国内多数临床研究证明奥拉西坦比吡拉西坦疗效更显著，和本研究结果一致[2]。

本次研究结果显示，经过180 d治疗后，使用奥拉西坦的观察组，MoCA、MMSE评分高于对照组，ADL评分低于对照组，证明奥拉西坦比吡拉西坦疗效更为显著，因此该药物的使用值得广大医疗工作者进一步研究。