神经内科认知障碍患者生活质量现状及影响因素探究

杨缪竞

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

所谓认知障碍指的是疾病患者由于受到各种客观原因的影响引发其自身出现不同程度的认知功能损害，从而发生认知障碍。对于患者来讲，认知障碍一旦发生，对其危害性极大，初期的轻度认知障碍，假如无法得到及时的治疗，那么可能最终会导致患者出现痴呆症状，是影响现代人尤其是老年人健康的主要疾病。本文结合现阶段神经内科领域对认知障碍的认识和治疗，以具体的临床跟踪调查，总结出存在认知障碍群体的整体情况，其中主要包含了认知障碍性别比，认知障碍种类以及认知障碍的神经心理特征，对预防和治疗认知障碍具有重要的意义。

1 认知障碍的临床研究成果

在现代医学中，认知障碍备受关注，从阿尔茨海默病的老年期痴呆症研究到现阶段的早期阶段干预治疗，经历了很长的发展历程。二十世纪末提出轻度认知障碍(MCI)，确定为患者明显存在的记忆障碍和其他认知障碍的情况下，可以自主开展一些日常生活，但是该病症又和痴呆有着较为明显的区别，是介于正常以及轻度痴呆之间的一种临床状态。近些年，随着学界的研究更加深入，人们对神经内科认知障碍患者的认知越来越多，同时其治疗方式和手段也在不断增多，有效提升了患者的治愈率。但是从目前国内诊断标准以及治疗手段看，认知障碍的研究范围还较为狭窄，其中国内研究最多的是血管性痴呆症，并在诊断和治疗方面取得了较大的进步，和阿尔茨海默病相比，虽然发病机理不尽相同，但是临床表现存在诸多相似之处，在临床诊断时，需要加强诊断。

认知障碍引发的痴呆是老年人常见的疾病之一，严重危害着老年人的身体健康，已成为继心脏病、肿瘤、中风之后第四位导致死亡的原因，给社会和家庭带来沉重的负担。据统计我国现有痴呆患者500～700万人，痴呆发病率正逐年增高，但目前我们对痴呆和轻度认知障碍这一庞大的患者群体知之甚少，研究认知障碍影响因素，有助于提高公众对轻度认知障碍(MCI)和痴呆的认识，促进预防与公共健康。

临床诊断是个复杂的诊断过程，结合病患的病史，对患者进行血液和脑部影像检查，并专门针对认知功能这一块进行系统的分析，分析病患认知障碍的程度，从而确定病患的认知障碍类型，并有针对性的提出治疗方案。对于认知障碍程度，最为常见的测查方法是利用痴呆筛查量表，这些方法需要结合医生的经验，对患者进行初步的了解，采用合适的方法。

2 神经内科门诊患者认知障碍分析

2.1 诊断对象

为了进一步保障研究的针对性以及有效性，特别提取有关患者信息筛选，提出以下病患特征:年纪高于55周岁的就诊患者；有明显的记忆障碍并带有其他认知障碍的病患，其中排除精神发育导致的认知障碍；患有心脑血管病者。通过上述筛选确定研究对象，开始进行认知障碍分析。

2.2 诊断方法

对于认知障碍患者的诊断主要分为三个步骤，第一步，进行患者的认知功能知情者问卷，进行比对筛选；第二步，对病患的精神状态进行检查和筛选；第三步，对病患的认知障碍和痴呆状态进行评估，从而确定病患的认知障碍具体程度，确定认知障碍类型，并确定治疗方案。

2.3 认知障碍患者影响因素分析

通过第一步认知功能知情者问卷，对测查结果为阳性的进行再次筛查，得出:轻度认知障碍和痴呆病患对于性别、年龄和受教育程度并不存在明显的差异，对于家庭环境以及生活习惯的差异，在认知障碍的程度上表现较为明显。在痴呆分类诊断中，阿尔茨海默病出现的几率最大，其次是血管性痴呆以及脑血管相关性综合痴呆，而且血管性痴呆以及脑血管相关性综合痴呆，最终转化为阿尔茨海默病的可能极大，对于阿尔茨海默病发生的机理尚未确定和明晰，但是对于血管性痴呆以及脑血管相关综合痴呆的病理已经基本清楚，并有较为科学的治疗方法。在早期治疗和早期干预上，能够达到预防痴呆的目的，所以在临床诊断以及预防时，对于心脑血管疾病的重视和预防，对预防认知障碍类疾病具有重要的意义，针对高龄大且患有心脑血管疾病的受教育程度低的高危人群，应及早发现，及早治疗，防止病情的恶化，提高对疾病的预防和治疗效果。

3 神经内科认知障碍患者认知障碍干预和治疗措施

3.1 确定高危人群，早发现早治疗

结合上述对神经内科认知障碍患者的认知诊断分析，确定了相关高危人群，尤其是高龄的受教育程度较低的患有心脑血管疾病的患者，需要加强重点的防范和治疗，确定目标人群之后，利用早发现，早治疗的预防和治疗措施加强对高危人群的诊断和治疗，减少患者认知障碍发生的可能性，从而提高高龄人群的生活质量。对于病患的护理也应该着重加强心理治疗和特殊照顾，通过引导和制约实现认知障碍的成果性预防和治疗。

3.2 利用中医技术，预防认知障碍

中医技术着重对身体机能的调节和保护，作为预防性治疗手段，具有不可替代的优势，将认知障碍的预防工作放在对脾胃功能的调节上，增强脾胃功能，使用黄芪和白术，补脾益气，同时使用茯苓的利水驱邪，化痰通络，是认知障碍的预防工作做得更加的扎实有效，并提高治疗效果，使其安全性和依从性更高，通过临床实验的实践验证，其预防的效果最佳，能够大大减少认知障碍发生的可能性，从源头解决认知功能下降的问题。

4 结 论

综上所述，随着人们对健康重视程度的不断提升，神经内科疾病也愈来愈受到人们的重视。临床上，要做好神经内科认知障碍老年患者的治疗和护理工作，首先要对神经内科认知障碍患者的特点进行分析，结合患者的实际情形采取有效的护理措施。医护人员应不断提高自身素质和专业能力，并且要善于在临床工作中及时发现安全风险，采取有效的防护措施，保障神经内科认知障碍患者的身心健康，为患者营造一个安全的疗养环境。通过在实践中不断总结经验，从根本上防止神经内科患者的医疗护理质量。