人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

蒋 波

（湖南省地矿医院，湖南 长沙 410007）

在临床常见骨科类病症中，膝关节骨关节炎属于接诊量较高的病症类型，该症的诱发因素存在于多个层面，过渡劳损以及创伤等均可能导致，为退行性病变中最为常见类型，疼痛以及关节肿胀为该症的主要临床表现[1]。目前通过人工全膝关节置换术展开治疗已经成为临床处理该症的首选方式，本次研究就具体对该治疗模式的实际作用展开研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计选入病例120例，为本院在2018年1月～2019年1月所接诊，在组中任意取60例，在治疗中按照寻常治疗方案展开各方面治疗，视为对照组，剩下患者则展开人工全膝关节置换术，视为观察组。对照组中男3 4 例，女2 6 例，年龄在5 5 ～7 9 岁间，均值为（63.12±1.48）。而观察组中男40例，女20例，年龄在53～77岁间，均值为（65.07±1.77）。对比以上数据，P＞0.05。

1.2 方法

观察组以人工全膝关节置换术进行治疗，术前准备工作以常规模式展开，术中指导患者保持仰卧位，给与全身麻醉。于患者关节中央展开纵向切口，从骨内侧缘缓慢进入到关节腔中，结合患者实际情况对胫骨结节内侧进行剥离。随后展开对前交叉韧带以及滑膜等切除工作，得到清晰的手术视野，再逐步对股胫关节进行剥离，对韧带进行松解。结合患者具体情况，按照髓外、髓内定位的方式针对胫骨进行截骨、清理冲洗后，再进行钻孔定位，并对软组织进行松解，将假体放入，以常规骨水泥进行固定。在确定固定位置良好的情况下，再对关节腔进行冲洗并关闭关节囊。所有患者在术后均给与预防性抗感染治疗。对照组患者在本次研究中则以常规保守治疗进行治疗，每日以玻璃酸钠向患者关节内注射，单次使用剂量控制在1ml，并每天服用双醋瑞因胶囊。两组患者持续治疗2周后对比治疗效果。

1.3 观察指标

将康复时间、VAS疼痛评分、HSS关节功能评分视为本次研究的主要观察指标，分析治疗效果。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0处理研究中相应处理，按照均值±标准差的形式对计量数据表示，通过t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结 果

在VA S 评分上，观察组为(4.1 2±1.0 9)，对照组则为（7.0 6±1.3 8），对比P=0.0 0 2，t=8.9 2 8。在康复时间上，观察组为（7.0 9±1.4 8），对照组为（14.31±1.63），对比P=0.001，t=12.001。在HSS关节功能评分上，观察组为（84.12±1.38），对照组为（56.12±1.97），对比P=0.001，t=14.972。

3 讨 论

膝关节骨关节炎在60岁以上群体中一直保持有较高的发生率，关节疼痛属于该症最为典型的临床表现，将对患者日常生活造成较大影响。就临床对于该症的治疗而言，保守治疗为主要治疗方案，通过内服药物或者局部注射的方式进行治疗，虽然可促使患者疼痛等症状在较短时间内得到改善，但整体治疗效果欠佳。

以人工全膝关节置换术对该症进行治疗存在有较高的使用率，结合对病变部位直接进行切除并安置对应假体，在不影响患者预后关节功能的基础上，可促使患者疼痛等症状速度得到改善。在手术中为保障手术治疗的综合效果，需对假体选择加以重视，优先以小号假体为主，能够达到最大限度保障膝关节功能的效果[2-3]。此外，在手术中不得盲目对患者髌骨进行置换，需结合患者髌骨病变情况进行综合性评估，一般对于髌骨较薄患者或者未出现严重软骨退化患者，可不进行髌骨置换。结合研究结果可见，人工全膝关节置换术更有助于膝关节骨关节炎患者进行恢复。

总之，针对膝关节骨关节炎患者可优先采用人工全膝关节置换术进行治疗，促使患者迅速得到康复。