高龄骨科手术患者在医院的康复护理管理

陶峰琴，单 燕

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000）

由于老年人的年龄增长，其骨质与身体都出现了不同程度的退化，这样就会导致更多疾病的出现[1]。其中由于关节炎的病变与钙质的缺失从而导致骨折与腰椎管狭窄的问题出现。这在骨科疾病的治疗中非常的常见，针对于老年病患的身体极为特殊，因此有必要对其开展全面且具有针对性的康复干预[2]。其对于促进患者疾病转归来讲，意义重大。特此，本文全面探究高龄骨科手术患者在医院的康复护理的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年4月本院收治的100例高龄骨折患者为研究对象，将其视为观察组，其中男56例，女 44例，年龄均值为68.89岁，其中打击伤共计18例，车祸伤共计26例，跌倒伤共计34例，其他原因22例。

另外选择同期来我院接受骨科手术治疗疾病的100例患者为对照组。其中男性55名，女性45名。年龄均值为 62～83岁，年龄均值为67.59岁。在此其中，打击伤共计19例， 车祸伤共计25例，跌倒伤共计35例，其他原因21例。

经对比，两组受试者基线资料无明显差别，P＞0.05具有可比性。

1.2 护理

对照组患者入院之后，接受常规化护理干预。以此为基础，观察组患入院后接受康复护理干预，具体内容为：

详细为：

（1）体位干预：护士为患者摆放适宜体位，强化疾病观察力度。轻快移动病患，以免发生二次伤害[3-4]。

（2）心理干预:掌握病患心理情况，利用有效方式缓解患者内心不良心理。积极排解患者内心苦楚，让其主动说出内心真实想法，帮助其树立起战胜病魔的信心[5]。

（3）日常护理以及生命指标监测：指导患者正常大小便，做好疾病监测，保证病情稳定。老年患者在完成手术之后，由于其生命体征相对不稳定。所以说，患者需要接受常规化心电监护24 h～72 h的特级护理。完成手术之后，在受试者生命体征全面稳定之前，院内医务人员应当每相隔15分钟查看患者脉搏呼吸情况1次[6-7]。同时也要积极观察患者神志清醒水平以及血氧饱和度指标。等到病患生命体征全面稳定以后，每相隔4 h测量1次体温。积极观察患者病情改变情况，以全面确保其生命健康安全性，积极保护患者的生命安全。

（4）压疮干预：关于压疮的预防要点为：由于受到年龄因素的影响，和青年人相比老年人机体各项机能退化行动缓慢。加上患者受伤以后长期卧床，因此加大了压疮发生概率。针对于这种情况，在老年病患卧床时护理人员应当勤更换床单、被褥，保证其干燥整洁。另外也要定期更换专用的隔尿垫，以降低受试者皮肤由于长期受到汗液尿液等等浸渍而对皮肤产生刺激。定期为患者翻身，可利用侧卧30°的姿势进行该项工作。勤活动四肢，通过此法不但能够提升病坏皮肤抵抗能力，也有助于促进受试者疾病转归[8-9]。

（5）饮食干预：患者术后应当进清淡、营养饮食。不可进食生冷刺激食物。患者在完成手术之后，必须以循序渐进的方式进食。结合受试者当前病情，医生应当对患者的肠鸣音情况加以听诊。待其恢复至正常水平之后，告知病患可饮用少量水。在此期间内，查看患者是否存在诸如呕吐、恶心等不良情况，倘若不存在，可告知患者家属喂食患者稀饭、果汁等等。值得说明的是，如果患者同时合并2型糖尿病，则不可喂食稀饭。病患完成手术后24 h之内，应当进食清淡流食。同时也要增加牛奶等等高蛋白流食的摄入比例。在疾病恢复中期，告知患者多进食新鲜蔬果，利用强化营养的方式，全面加大患者术后免疫 功能。

（6）术后训练康复指导：完成手术后的训练和护理要点为：由于患者术后久卧、年龄高，行动能力不佳，令其活动受限。相关统计表明：接近60%的老年人由于未能得到良好照护，于半年内卧床死亡。所以说，有效强化患者术后活动量非常重要。科学的活动练习可在根本上减少高龄患者卧床死亡率。倘若病患病情严重，无法实现下地活动，则要在康复师的指引之下，护士协助病患于床上进行被动练习。针对于恢复良好者，可指导其下地活动。进行此项工作之前，开展行之有效的评估工作。倘若病患经过手术后固定患肢妥善，生命体征稳定，腰背及腹肌力量，达到正常水平且镇痛效果满意，患肢肌力水平在三级以上，健侧肢肌力水平在四级以上，视为下地活动的条件。在工作人员的指引之下，病患可借助事先经过调制的助行器进行康复锻炼。在进行此项工作过程中，工作人员应当积极查看患者所出现的身体反应，等到其疾病不断好转且体力渐渐恢复的状况之下，加大活动力度。患者的康复运动应当以不累为原则。

2 讨 论

现如今，我国已经进入人口老龄化社会，致使老年骨折疾病发生率有所上升。患者完成手术治疗后，如未能精心护理，极有可能出现各类并发症，例如下肢DVT、肺部炎症等等。另外术后痛感强烈，也影响了其术后转归。常规护理法虽说能缓解患者痛感，但未能重视患者其他方面的护理以及心理干预，因而局限性大。针对性康复干预遵循以人为本的理念，有着创新性、整体性以及高效性的特点，重视患者主观感受，可以积极缓解患者痛感，提升护理满意度。

针对于老年骨折病患来讲。必须利用有效方式强化其全身锻炼力度。有效激发变化自身的潜力。在进行相关工作过程中，护士可要求病患于床上自主完成一些力所可及的运动。同时配合腹式呼吸，吸气时受试者腹部隆起，呼吸时放松腹部。如此进行，可有效锻炼患者的膈肌，在此同时护士也应当按摩患者的肠胃，预防便秘。受试者经过诸如膝盖伸直等等训练，可全面活动外侧关节，促进了疾病转归。本组实验研究结果表明，干预后，和对照组相比，观察组患者的护理满意度明显更高，护理质量分数更高，P＜0.05。

总而言之，针对于接受手术治疗的老年骨折患者来讲，为其开展康复护理干预，效果显著，可以提升护理满意度，因此值得推广。