应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理方式及心得探析

韩 燕，刘 芳，徐 宁*

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

在临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病较为常见的一种疾病，常发生在中老年群体中，临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。随着病程推进，患者肺部会严重受到损伤，容易出现全身性反应，再加上大多数患者由于合并呼吸功能衰竭，一旦未得到及时有效治疗，则会威胁到患者生命安全。无创呼吸机治疗是临床常见治疗方法，具有明显的治疗效果，但部分COPD合并呼吸衰竭患者依从性差，通过实施全面护理干预，对减少并发症和提高COPD合并呼吸衰竭患者治疗依从性非常重要[1-2]。本研究主要分析在COPD并发呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机进行治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019.01～2019.12的56例收治的无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者，随机分组，全面护理干预组年龄63～82岁均（53.21±4.70）岁。男19例，女9例。常规护理组年龄67～78岁均（53.91±4.77）岁，男性患者与女性患者所占比例为21:7。本研究纳入标准：（1）经院内伦理委员会审查与批准；（2）了解研究内容，且签署了知情同意书者；（3）均确诊为COPD合并呼吸衰竭者。本次研究排除标准：（1）精神、意识存在严重障碍者；（2）依从性较差者；（3）无完整临床资料者。比较两组COPD合并呼吸衰竭者基础资料，无显著性差异，可进行对比。

1.2 方法

常规护理组：实施常规性护理干预。

全面护理干预组：实施全面护理，方法如下：第一，在使用无创呼吸机辅助通气之前：在患者接受治疗之前，责任护士，根据患者的治疗周期，用药等情况，向患者发放呼吸机治疗手册，说明呼吸机治疗的目的及必要性，医务人员应该认真对患者和家属详细介绍无创呼吸机的工作原理、治疗疾病的意义、患者的配合方式以及注意事项。第二，呼吸机治疗当日：在呼吸机治疗当天，责任护士先和患者积极沟通，讲述成功案例，以缓解患者的紧张情绪。在治疗过程中，可给予患者应用加热湿化器，保证患者气道始终处在湿润、通畅状态；及时清除呼吸道中分泌物与填塞物，避免导致患者发生呼吸受阻、细菌感染等不良反应；对于呼吸道存在浓痰者，若无法顺利将痰液排出体外，可应用雾化吸入法对痰液进行稀释，以此来排除气道中分泌物；第三，无创呼吸机治疗中的护理：在治疗过程中，无创呼吸机在一定程度上对患者呼吸状态进行了改变，部分患者感觉气流压力太大不舒服，可指导患者配合无创呼吸机的呼吸节奏进行呼吸，提高其依从性，降低人机对抗报警频率；在面罩或鼻罩的作用下，患者在首次佩戴时可能会出现情绪紧张，甚至恐惧，需要告知患者这是正常现象，促使患者克服不良情绪。合理调节鼻面罩的松紧度，以头带下可插入1-2根手指为宜，以免导致脸部皮肤压伤[3]。第四、心理护理：由于患者受到疾病的影响，导致其容易出现焦虑、恐惧等不良反应，进而对治疗效果造成影响。因此，在治疗过程中，应密切观察患者内心活动，主动与其交流，鼓励患者说出心中想法，及时进行疏导，将成功治疗案例向患者介绍，进一步提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

比较两组满意度；无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者依从性、无创呼吸机治疗时间、COPD合并呼吸衰竭患者自觉舒适度水平；护理前后负性情绪指标和肺功能；并发症出现率。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件， t、x2检验处理，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

全面护理干预组的满意度是100%，比常规护理组的满意度72%高，P＜0.05。

2.2 负性情绪指标和肺功能

护理前两组负性情绪指标和肺功能接近，P＞0.05；护理后全面护理干预组负性情绪指标和肺功能优于常规护理组，P＜0.05。

护理前全面护理干预组焦虑情绪、F V C(L)分别是67.57±4.12、1.82±0.42，护理后是23.14±2.01、3.84±1.31。护理前常规护理组焦虑情绪、FVC(L)分别是67.21±4.23、1.84±0.42，护理后是38.45±2.57、3.14±1.01。

2.3 无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者依从性、无创呼吸机治疗时间、COPD合并呼吸衰竭患者自觉舒适度水平

全面护理干预组无创呼吸机治疗C O P D合并呼吸衰竭患者依从性、 无创呼吸机治疗时间、C O P D 合并呼吸衰竭患者自觉舒适度水平96.01±3.21分、35.01±4.66d、96.21±3.21分优于常规护理组82.68±3.56分、28.11±2.45d、82.57±2.04分，P＜0.05。

2.4 并发症出现率

全面护理干预组并发症出现率1（2.00）低于常规护理组10（20.00），P＜0.05。

3 讨 论

在临床上在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者时，存在一定难度。而为了有效降低患者病死率，以通气治疗作为主要治疗方法来缓解患者病情。然而在使用无创呼吸机辅助通气治疗的过程中，COPD合并呼吸衰竭患者通常因为诸如恐惧、不适、痰液不易咳出和缺乏知识等因素而出现较低的依从性，故而在治疗的同时还应当加入合理、有效护理干预，通过分析COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机使用依从性差的原因，强化护理干预，进一步提高COPD合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机依从性，使COPD合并呼吸衰竭患者预后得到改善[4-5]。全面护理干预是常见的一种护理模式，该护理模式以患者为中心，重视患者心理需求与生理需求，通过实施呼吸护理，及时将患者呼吸道中分泌物排出，不仅能够保证患者呼吸道处在湿润、通畅状态，同时还能对通气效果起到稳定作用；实施心理护理，可有效提高患者对于通气治疗重要性的认知，进一步提高其治疗依从性，积极参与到治疗与护理中。

本次研究中，在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者时，基于无创呼吸机治疗基础上加入全面护理干预，结果显示，相较于常规组实施常规护理，实验组患者依从性、自觉舒适度、满意度与肺功能改善情况明显较高，且负性情绪评分、无创呼吸机治疗时间与并发症出现率明显较低，由此说明该护理模式护理效果显著，具有较高应用价值。

本研究显示无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者实施全面护理干预效果确切，可缩短患者病程、提高满意度，减少并发症的发生。