探讨新医改下医院固定资产的管理

■曹晓莹

（江西省景德镇市中医医院）

引 言

随着新医疗体制改革的不断深化，固定资产在医院正常运营管理中的作用越来越凸显。医疗设备等固定资产是医院进行日常医疗业务的基础物资，是新医改背景下医院重点投资对象。尤其是近年来随着先进医疗设备在患者治疗数量和治愈率上的优势越来越凸显，医院不断增加对这类固定资产的投资，而这也在一定程度上增加了固定资产管理的难度。固定资产的管理状况直接关系着医院能否良性发展。如果管理不善，不仅会造成医院资源的浪费，长此以往还会阻碍医院的稳健运行。因此，在新医改背景下必须要加强医院固定资产的管理，提升管理效率，这是增强医院核心竞争力、促进医院良性发展的必然选择，更是医院应对医疗体制改革不断深化的必经之路。

1 目前医院固定资产管理中存在的问题

1.1 缺乏完善的管理制度

有明确的规章制度可以遵循是做好固定资产管理的首要工作。但是目前在很多医院的固定资产管理中并没有建立起完善的规章制度。一方面，缺少专业的固定资产管理人员，大部分管理人员并没有经过专业的培训，往往按照以往经验开展工作，缺乏系统性和科学性，在初始管理中问题不凸显，但长此以往容易造成核算等管理工作的混乱。另一方面，新医改的不断深化推进使得以往固定资产管理制度缺失或不明的问题越来越凸显。例如，为了合理利用固定资产，一些医院开展了合作共建，但是两家医院固定资产的调拨往往只是进行人工登记，由各自的财政部门进行管理，缺乏统一的审批和备案，这就给实物管理带来困难。

1.2 固定资产管理活动缺乏科学性

随着新医改的不断深化推进，医院的医疗水平和服务水平得到了大幅度的提升，这两方面的工作也成为医院的工作重点。而这也难免带来了对固定资产管理的忽视，在预算编制、采购、日常维护以及报废、闲置处理上存在着较大的随意性，缺乏科学性的管理。

1.3 预算编制缺乏计划和可行性

在进行固定资产采购的预算编制时要充分考虑到实际使用情况，但是医院购置部门很容易忽视这一点，造成资源浪费。一般来说医院固定资产的购置和使用部门是分开的，由于部门之间缺乏有效沟通，导致购置部门对所采购资产的具体应用了解不足，甚至会无法满足临床部门的使用标准，容易造成资源浪费。此外，预算编制缺乏长远性，在申请采购和预算申请时存在一定程度的盲目性和跟风性，过分关注当前的需求，而忽视了资产长期的使用，这也造成了资源的浪费。

1.4 资产采购和验收环节缺乏规范性

统一的公开招标是目前医院进行固定资产采购的主要方式，这在一定程度上有利于采购环节的透明化和规范性。但是实际上的采购流程仍然存在很多问题，如一些采购人员采用先购买后报销的方式，事前也没有进行费用的详细审批，容易使得实际花费与预算存在差距，而这也在一定程度上导致采购环节腐败问题的产生。同时，在资产的验收环节欠缺科学性和规范性，审查把关不严格，存在漏洞。例如，没有专业的验收人员对采购的具有较高价值的固定资产进行验收，对其数量、质量审查不严或者是缺乏专业性，甚至只是根据购买发票进行简单验收，这就为后期资产的合理利用、使用、管理埋下隐患。

1.5 资产入库、调拨、保管环节缺乏科学性

目前在资产入库、调拨和保管等日常管理工作环节仍然存在着问题，缺乏科学的管理流程。虽然在资产领用时都会进行登记，但是不同部门、不同科室之间的相互借用却是缺乏相应的责任人，造成固定资产的随意借用转移。而这也给盘点工作带来困难，容易发生资产归属不明、与记录不符的情况，在一定程度上造成资源浪费。

2 新医改下加强医院固定资产管理的有效策略

2.1 建立健全固定资产管理制度

完善的固定资产管理制度是确保固定资产有效运行的有力保障，是做好固定资产管理的首要工作。首先，成立专门的固定资产管理组织，设立专门的分管院长，财务部门、审计部门以及物资采购、医务部门等相关人员都要在内，对于固定资产在采购、审批、调拨、闲置以及报废等过程中比较重大的事项进行决策管理。并根据医院实际情况以及新医改政策来完善、修改相应的固定资产管理制度，确保资产管理有章可循。其次，针对采用合作共建模式的医院应当明确共同主管部门和相关责任人，建立审批、备案制度，及时追踪和记录固定资产的调拨过程。第三，固定资产管理部门应当对医院的固定资产进行科学分类，可以结合现代信息化技术和先进的财务管理系统建立信息管理平台，实时追踪资产去向以及使用状况。第四，建立完善的盘点和清查制度，由固定资产管理部门和财务部门对资产的使用、调拨进行定期的盘点核查，确保系统记录与实地盘查结果相符合。最后，建立合理的岗位制度，明确固定资产管理的个人职责。财务部门在固定资产的管理工作中处于关键环节，是进行固定资产管理的主力军。因此，财务部门尤其要针对这项工作对相关人员的职责进行明确的划分和确定，避免工作中出现互相推诿现象。

2.2 加强固定资产预算环节的科学管理

在固定资产采购之前要做好预算控制工作，结合医院实际使用情况和现有设备情况做好购置计划以及可行性、科学性分析。首先，固定资产管理部门和财务部门要结合医院的规划以及资金预算对医院现有资产进行严格审核，在对可行性进行多次论证的基础上编制资产购置计划，形成可行性分析报告，并交由相关领导进行审核。其次，预算编制应当结合新医改政策和当地的卫生规划，避免出现资产的盲目购置和浪费。最后，由固定资产分管院长牵头组织财务部门、审计部门以及物资采购、医务部门等相关人员对预算编制进行反复论证，包括拟购置的资产类别、数量、费用等。

2.3 加强固定资产采购环节的科学管理

首先，需要采购固定资产的部门要结合实际情况进行申购，在申请书中要对所需求设备的品类、数量、型号以及对应的市场报价进行详细说明。其次，物资采购部门汇总、整理各个部门的申购计划书，提交财务部门进行可行性分析，财务部门在进行审核时要充分考虑到总体预算控制，结合平均投资报酬率法和回收期法等方法进行合理论证。第三，财务部门将论证完后的申购计划提交分管负责的院长进行审核，对于具有较高价值资产的申请还要提交相关委员会开会讨论。物资采购部门在相关负责人审批通过后制定相应的采购计划书。第四，由采购部门根据采购计划书进行统一的公开招标，财务部门同时要严格审核投标方报价，防止出现弄虚作假、吃回扣、虚报等问题。第五，招标环节完成后要对购买的固定资产进行验收，由专门验收人员负责进行，如有必要可以结合第三方专家来进行验收，尤其是针对价值较高的资产更是要进行专业性验收，不能仅仅针对发票进行。最后，验收后的固定资产必须要在相关主管部门进行备案，同时财务部门在结算时要根据验收单、资产入库单、发票以及合同进行，缺一不可。

2.4 加强固定资产闲置、报废处理环节的科学管理

一方面，资产管理部门要认真审查在定期清查、盘点以及日常维护中发现的闲置或者报废的固定资产信息，确保情况属实。集中管理闲置资产，可以用于其他经营，提高其利用率。确认报废的物品要按照规定进行处理。另一方面，要由专门人员对固定资产进行日常维护，提高资产使用率。

3 结 语

综上所述，随着新医疗体制改革的不断推进、深化，医院管理在很多方面也都面临着挑战和变革，而固定资产管理正是其中不可缺少的一环，是确保医院良性运营的基础保障。因此，在新医改背景下，医院要优化固定资产的管理，建立完善的资产管理制度，加强预算控制、采购、验收、闲置以及报废处理等环节的科学管理，营造良好的就医环境，解决“看病难、看病贵”等问题，促进医院的可持续发展。