髋关节骨折手术方式选择

常 磊

（山东省淄博市淄川区医院，山东 淄博 255100）

人体有许多关节，髋关节是人类身体最大和重要的的关节，髋关节骨折也经常出现在人体上。全国各大医院对髋部骨折的所有病患资料进行总结归纳和逐一的分析调查，在个体差异的基础中为每个不同类型的患者制定出专属的治疗方案和术后护理计划，以便更好的服务于高龄患者增加其生存的几率。根据目前的数据显示已经收到了明显的效果，因此，本文对于髋关节骨折手术的方式选择提出几点意见。

1 针对没有明显错位的人群采用保守型治疗

有些髋关节骨折的患者属于轻度扭伤，因此，对于这种类型的患者可以采用保守型治疗的方式，即闭合复位、卧床休息静养，待骨折自行痊愈。但保守治疗不等于不治疗，患者长期卧床容易导致泌尿系感染、血栓等并发症。并且，若卧床姿势不佳或者照顾伤骨不到位，还会发生骨折畸形，即使愈合了，对患者身体也会留下无穷伤害。因此它依旧需要患者和医生们共同的配合，如果患者们针对医生所说的话不遵从，规定的锻炼强度和锻炼时间都不听从，那么即使患者的病再轻微，医生的水平再高超也无法使患者以最快的速度痊愈。

在髋关节骨折中采用保守型治疗存在一些好处，首先，可以避免对于软骨质的二次伤害，从而影响到患者的愈合速度和愈合程度。其次如果采用手术的方式会留下很多的后遗症，导致骨折难以愈合甚至是不愈合的情况。而一件事情上总会出现相反两面，因此有利必然会有弊端的一面，保守型治疗虽然能减轻患者的难受程度但是却也增加了恢复的时间，并且在生活中由于患者对于医学知识的缺乏和对自己的不重视就会出现再次移位的风险，若移位过多的患者可能需要采取手术治疗的方案。

例如：有很多患者一听医生采用保守型的治疗方式的时候，就认为自己所受的伤不严重，于是不放在心上。甚至会认为医生所说的一些话，认为是小题大做。这种心态的患者往往在治疗的期间，由于不配合医生的治疗导致恢复时间延长，甚至病情加重。

2 针对患者的病情程度采用手术型治疗方案

2.1 手术治疗的基本措施——复位和固定

通过手术等方式来帮助患者骨折的部分进行复位，复位的方法比较多。因此，医生需要根据患者骨折和脱位的类型，采取不同的复位方法。如果患者关节情况基本稳定，仅存在髋关节周围骨折，且骨质可接受耐受手术，则选取固定方式进行关节修复。如果是上肢和下肢长骨的骨折，则可以进行牵引复位，通过牵引恢复肢体的程度，然后通过手法恢复骨折的错位，从而使患者得到科学的治疗方案，帮助患者们以最快的速度恢复健康，在复位后使用内固定或者石膏外固定。复位采取的手段也是多种多样的，医生应根据具体的情况制作出最佳的质量方法和复位手段。

髋关节手术通常需要根据情况植入假体，假体也需要医生慎重选择。髋关节假体分为两种：一种是生物型，另一种是骨水泥型。骨水泥假体出现时间略早于生物型假体，现如今的手术中，大部分医生则会选择生物型假体，因为生物型假体性质更优，可靠性更高，利于患者痊愈，长期使用的效果明显。

同时要注意的是髋关节的手术时间，髋关节手术最佳时间是在骨折后的两天至十天内进行。这时候人体受伤的关节血液已结痂止住，骨折线可清楚的观察到。如果超出这个时间范围，骨头结痂过硬，骨折线不易观察，那么手术困难将急剧加大。

例如：据统计髋关节骨折大都因为摔伤或者是出车祸而引起的，从而因为局部受到外力的撞击而导致骨折。髋关节骨折不仅会让患者感到疼痛还会影响人们的正常行走。髋关节骨折在临床中是非常常见的现象，它在人体的骨节中发挥着至关重要的作用，同时在人体的结构和生活中是不可或缺的一部分。髋关节骨折要根据发生的部位以及骨折的严重程度来决定它的治疗方案，髋关节包括髋臼侧、股骨头、股骨颈侧。

又例如：当髋关节骨折的时候，在发生明显的移位、髋臼面不平整的情况下，医生大都会选择手术治疗的方式，通过切开复位内固定手术治疗。而对于股骨侧的骨折，包括股骨头骨折和股骨颈骨折。一般来说，骨折切开复位内固定术通常适用于年轻的患者，尽量保留股骨头。而在体质微弱的高龄人中，股骨颈的骨折或者股骨头的骨折就可以直接进行髋关节置换手术。因此在对于髋关节骨折的治疗方法中主要由骨折发生的部位以及骨折的严重程度来决定的。

2.2 手术质量最后一步——功能锻炼

目前在各大科室中对于高龄化的老年人在采取功能锻炼的时候，由于老年人的身体孱弱在撑过大型手术带来的人体消耗后，身体体质的衰落，各大器官的老化，即使在手术的过程中得到了完美的治疗，但是在术后恢复的过程中仍然是一个艰巨的挑战。并且，髋关节假体材料易磨损，这一点对老人身体也有着非常严重的影响，如果植入假体后不做好功能训练和康复训练，假体材料可能不适应老人的身体，对老人身体造成沉重的负担。

由于中国早期的计划生育，从而导致社会的老龄化现象逐渐增多，因此髋部骨折的案例也越来越多。根据数据的统计和分析70岁以上的老人患者中因为髋部骨折而进行就医的占有70%多，大部分老年患者对自己身体骨折并不重视，认为只是轻微扭伤或用力过度，直到忍受不住才来医院咨询医生。并且由于老年人的身体状况，身体的各部分都出现老化衰弱的现象，髋关节手术风险增高，同时导致髋部骨折手术成功后依旧存在着很多的并发症，死亡率也会随之而增高。为了解决这一现象，从根本上为老年人解决身体上的病症，从而提高高龄患者们的生存几率和生活品质，通过对于临床的数据显示，在高龄人的术后恢复阶段中，对于老年人的骨折一般主要是因为骨质部位出现异常的脱钙，从而引起骨质强度和硬度的减弱，因此在碰撞中很容易引起在起骨折的情况。所以对于老年人的骨折，在骨折的早期除了行骨折断的自动，并且应用活血化瘀药物治疗的同时，最好加用钙片的治疗来补充因为骨质疏松引起的异常脱钙情况，并且钙质补充以后，有利于骨折端骨痂的生长和骨伽的成熟，从而促进骨折的愈合。

例如：老年人往往会伴有胃肠道吸收功能的减弱，所以在早期主要是以易消化的食物饮食为主，以免加重胃肠道的负担，后期疼痛减轻，胃肠功能逐渐恢复以后，可以逐渐的增加含钙高的食物和促进骨折愈合的纤维素的食物来促进骨折的愈合。老人在日常进食的时候，也可搭配多吃含钙的食物，如骨汤等等。但是在治疗期间一定要限制骨折段的活动，特别是两个月内一定要多卧床休息。要特别注意手术切口处，需要做好护理，保证伤口不发生意外感染，顺利愈合。

综上所述，在髋关节的手术方法选择中，需要根据不同年龄段的不同患者进行不同的治疗手段和治愈方式。针对每个人的个体差异也应当在术后恢复中选择患者身体所能接受的程度来进行复健，而不是一味的追求快速。医生要嘱咐好患者应如何去配合手术，及术后如何恢复身体，让自己的患者尽快痊愈。