新医改背景下公立医院财务管理信息化建设思考

■ 黄 芳

（江西中医药大学第二附属医院）

1 新医改下公立医院财务管理实现信息化的重要性

公立医院成立的主要目的是追求社会化的健康医疗效益，近年来，由于政府财政投入的减少和医院需要药品、卫生材料等消耗成本的增加，公立医院的公益属性和生存环境之间产生了矛盾，医院资金需求远大于医院的实际收益，给医院经营带来了极大的风险。新医改的提出，为当前的医疗卫生改革提出了方向，对于公立医院的改革提出了新的目标，也使得公立医院的财务管理系统面临新的考验。想要适应新医改对于医院财务系统的需求，就必须加快财务系统的信息化建设，使财务系统的信息化与新医改相匹配，才能提高公立医院的社会效益，为新医改的推进提供便利。新医改政策的落地，进一步规范了医药市场，长期利好于医疗行业的发展，但短期来看，公立医院面临收不抵支的问题，加强内部管理是公立医院应对医疗环境变动的主要手段，而实现财务管理信息化是进一步提高医院财务管理水平，推进医院管理精细化的重要手段，尤其是在当前的大数据环境下，信息技术的应用是当前包括公立医院在内的各单位实现自动化管理，将财务人员从繁琐的基础工作中解放出来，促使其参与管理决策分析的基础。

2 新医改对于公立医院财务管理信息化建设的影响

2.1 财务预算方面

新医改制度中对公立医院的财务预算作出了相关的规定，提出了合理的管理规范，详细规定了公立医院在财务预算各个方面中所要遵循的方法、原则等，要求医院所有的收支都要进行预算管理，不得对项目支出作出随意调整，进一步规范了医院的财务管理工作。同时，新医改方案也对财政部门和医院财务管理部门工作提出了明确要求，对各个部门的权利和职责进行了明确、合理的划分，为公立医院预算管理工作的优化点明了方向，公立医院逐渐完善预算管理系统，将业务、财务基于统一平台进行一体化操作，综合业务数据、管理数据等来进行预算编制，使得预算指标更加科学客观。

2.2 成本管理方面

新医改对医院成本管理进行了特别的强调，要求公立医院应逐步推进全成本管理体系的建设，对医院科室成本的核算标准、目标成本的编制、成本控制方法等都进行了进一步完善，提高了成本核算的准确度，使医院的成本管理更加细致和规范。当然，这些规定也对医院财务部门工作提出了更高的要求，同时也对医院的信息化系统建设提出了新的要求[1]。

2.3 收支和负债方面

在新医改方案中，规定医院要对医院的固定资产和债务状况进行定期核算，对医院的收入支出种类进行细化和调整。可见，新医改制度更加详细的划分了医院收入和支出的种类，进一步规范了公立医院的收支管理，加强了医院对财务风险的调节和控制，优化了医院在融资和投资方面的监督和审查程序。这些规定都使医院的财务管理更加符合市场管理规范，避免了医院因为债务原因引起的运营风险，使医院能够适应当下市场经济的发展趋势。

2.4 财务报表方面

新医改方案对医院的会计财务报表制度进行了明确的规定，帮助医院对财务报表体系进行了完善。新医改制度通过对各个科目的确认，完备了医院的日常经营数据核算，增加了报表数量、现金流量表和财政补助收支情况表。新医改对于会计报表方面的规定，有利于医院的财务管理，也对财务系统的信息化提出了新的挑战。

3 公立医院财务管理信息化的现状

3.1 对财务管理信息化工作重视度不够，缺少全局意识

财务管理信息化建设对于公立医院的日常运营有着重要的影响，信息化财务管理系统可以在医院进行市场的规划和经营的决策时提供重要的参考资料。目前大多数公立医院已经开始了财务管理信息化的建设，但是由于管理层对于医院经营效益的追求，对财务信息建设的重视度不够，使得财管管理信息化建设缺乏全局性，缺少科学合理的规划，出现了“重系统、轻应用”现象，现阶段医院将财务信息化建设的重点放在财务系统的更替上，但整体内部系统体系无法适应当前市场环境下医院要求全面分析经营数据的要求[2]。

3.2 公立医院财务管理系统功能不完善

财务管理信息化系统对于医院的财务管理工作有着重要的辅助作用，目前许多公立医院已经建成了HIS系统，帮助对医院的各种资产、费用、材料等进行统计，可以记录医院的收支和医院护士的工作量等，对成本支出进行核算，实现了财务的精细化管理，为医院的运营和决策提供了资料。然而公立医院ERP系统和HIS系统、人事系统等之间还是处于彼此独立运行的情况，各系统数据编码标准不统一，使得业务、财务信息无法共享，部门间信息孤岛问题严重，严重影响了财务管理工作的开展。

3.3 专业的财务管理信息化人才缺乏

财务管理信息化要实现功能、效益的最大化，还需要医院具有精通财务和计算机技能的复合型人才，而当前公立医院财务管理信息化的主要障碍之一就是人才的缺乏。现阶段公立医院的人才基本都是单一技能，财务人员只具备会计知识，信息人员只具备计算机知识，财务人员无法准确将财务诉求转换为通俗的语言，信息部门人员难以解读财务工作要求，不能将其融入到系统程序中，公立医院要想建设财务信息化管理，还需要求助第三方机构，一方面成本较高，另一方面第三方机构对医院经营情况的掌握毕竟较为浅薄，在系统程序、流程等的构建上，很难完全切合医院实际需求。

4 公立医院财务管理信息化建设的措施

4.1 提高认识，加强重视度

财务管理管理工作是医院管理工作的重心，财务管理的信息化可以快速有效的帮助管理者掌握公立医院的整体运营情况，对医院的收入和支出情况进行了解。医院应组织全体人员学习财务管理信息化建设相关知识，了解财务管理的信息化建设的重要性和必要性，并从医院建设的大局对信息化建设进行统筹规划，在财务管理信息化建设工作的开展中发挥领导作用，促使全体人员积极参与其中，从而加快医院建成完备的财务信息管理化体系[3]。

4.2 建立信息化财务管理系统

公立医院应当把握新医改和新的医院财务制度实施时机，进行网络财务管理系统的升级，购入先进的计算机存储、交换和安全软件、硬件以及网络设施等，构建一个综合性、一体化的医院财务管理信息化系统，对医院的预算、成本、收费、医保等数据进行管理，辅助医院管理者进行投资、融资活动等的管理决策，对政府部门制定的医疗改革政策提供资料，帮助医院进行医疗定价，实施医院绩效改革考核，降低医院的服务成本，更好的彰显公立医院的公益性质，实现经济效益和社会效益的平衡。同时，重点关注这几个子系统的完善：建立会计核算处理系统方便进行账务处理，按照功能需求建立若干个独立的子系统，各系统模块之间相对独立又有效连接，可以进行会计信息的共享，成为一个多种功能的处理系统；建立资金管理系统，对医院资金的计划、调拨等工作进行监控，将银行的电子化管理功能与公立医院的财务软件结合，方便对医院的资金进行管理，同时对医院的资金流向等进行监督，进行财务风险管理，保证医院的正常运行；建立预算管理信息系统，根据医院的实际情况进行全面预算管理设计，进行预算的编制、审核、调整、监控等工作，对预算的执行进行考核，保证预算管理在医院运行中的作用。通过对财务系统的信息化网络，充分发挥网络优势，将各个系统连接在一起，进行合理的软件设计，建立起完整的财务网络体系，简单化、便捷化的进行财务数据的分享整理和分析。

4.3 加强财务信息安全系统建设

制定财务管理信息化制度和内控制度，对信息化网络内的数据安全进行控制，在保证财务系统正常运行的情况下，由专人负责对电子信息进行归档管理，建立财务数据信息存档制度，加强文件的保存和备份功能，同时做好数据的安全管理，对系统进行维护，保证数据信息的安全性[4]。

4.4 培养财务管理信息化人才

在新医改推进的过程中，公立医院要帮助员工快速转变财务管理的陈旧观念，重视财务管理工作重要性，增强财务管理工作人员的整体素质，加快财务管理信息化系统的建设。医院财务管理信息化的建设，很多时候不仅是财务管理软件的不完备，而是财务管理信息化人才的缺乏，由于人才的缺失，使财务管理信息化系统不能发挥有效的作用，医院只能与其他的软件公司进行合作或者邀请专业人员进行技术指导，浪费了企业的运行成本，所以医院要重视对于医院财务信息管理人才的培养，首先，加强医院财务管理信息化人才的交流培训，与其他医院进行沟通，对相关软件的应用进行针对性学习。其次，医院可以与高校或者科研机构进行合作，对医院的财务人员进行在职教育，将财务人员培养成复合型人才。再次，加强医院信息化人才的制度化培训，医院在建成财务管理信息化的同时，建立起财务管理信息化人才的培训体系，开展人才培训，提高医院财务管理信息化人才的综合素质。

5 结 语

在新医改不断推进的过程中，公立医院起着重要的标杆作用，财务管理又在医院的管理中发挥着不可替代性，医院信息化财务管理系统可以对医院的所有基础数据进行统一的整理，对数据进行统一性、科学性的处理，方便各科室进行数据共享，公立医院要从全局统筹，加快公立医院财务管理体系和安全系统的建设，重视对财务管理信息人才的培养，以推进财务管理信息化建设的进步。