米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎患者的疗效观察

曹 婧 沧州口腔医院牙周病科，河北省沧州市 061000

临床中，慢性牙周炎为一种常见口腔科疾病，主要发病原因为牙床长期微生物堆积而造成的细菌感染，此外，吸烟、糖尿病及精神因素也会成为牙周炎的发病诱因[1]。发病后，症状较为明显，主要包括牙周袋肿大且伴随牙龈出血[2]。其并发症较多，是造成口腔伤害的重要原因之一，主要为牙周脓肿、牙髓炎、口臭，病情迁延至晚期，易导致牙齿松动移位甚至脱落，对口腔健康造成极大程度损伤，为患者个人形象及日常生活造成负面影响[3-4]。因此，快速有效治疗慢性牙周炎，对患者来说至关重要，本院使用米诺环素牙周袋内给药方式治疗并作出相关对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月—2019年2月本院收治的慢性牙周炎患者122例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组61例。观察组男36例，女25例；年龄29～71岁，平均年龄(46.82±12.33)岁；病程0.6～1.8年，平均病程(1.34±0.38)年；伴随症状：出血16例、患牙松动20例、脓肿25例。对照组男37例，女24例；年龄27～72岁，平均年龄(46.97±13.04)岁；病程0.5～1.8年，平均病程(1.28±0.40)年；伴随症状：出血15例、患牙松动22例、脓肿24例。比较两组病程、年龄、性别、伴随症状等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。我院医学伦理委员会已知晓本项研究并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 方法 所有患者均进行常规口腔清洗，方法：使用双氧水、生理盐水进行口腔冲洗，并去除牙垢、菌斑、牙石及其他坏死组织，对于无保留意义的患牙应尽早手术拔除。在此基础上对照组采用甲硝唑(长春万德制药有限公司，国药准字H22021623)治疗，方法：在冲洗清洁牙周后，使用甲硝唑缓释药膜置于牙周袋底部，1次/3d。观察组在对照组基础上联合使用米诺环素(瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081)牙周袋内给药治疗，方法：使用专用口腔注射器注射盐酸米诺环素，以注满牙周袋为准，1次/周，在注射后40min内禁止饮食。两组治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：治疗期间，出血、脓肿、疼痛等临床症状均消失，且检查后CRP指标在5.00mg/L区间内为显效；临床症状明显好转且CRP指标<10.00mg/L为有效；治疗后，患者临床症状及炎症因子指标无明显改善或病情加重为无效[5]。(2)炎症因子：在患者治疗前及治疗1个月后，清晨处空腹状态抽取静脉血，分离得到血清后使用酶联免疫吸附法测定CRP(C反应蛋白)及IL-10(白介素-10)水平。(3)牙周评分：使用CPI(社区牙周指数)评定两组患者治疗前及治疗1个月后牙周评分，分值范围为0～4，分值与牙齿健康程度呈反比。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个月后，对照组总有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.219，P=0.023。

2.2 炎症因子 治疗后1个月，对照组IL-10及CRP指标高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后炎症因子指标对比

2.3 牙周评分 治疗后1个月，对照组CPI评分高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前、后牙周评分对比分)

3 讨论

慢性牙周炎是临床最常见的一类牙周炎，约占整个牙周炎患者中的95%，是由于患者长期口腔卫生不佳，导致牙菌斑、厌氧菌滋生，使牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起[6]。临床上患者主要表现为局部疼痛肿胀、周脓肿等。当疾病进展为严重时，患者可出现牙齿松动甚至脱落， 从而影响牙齿美观及咀嚼功能。慢性牙周炎的治疗可以分为两部分，一为清理牙石、食物残渣等以减少口腔细菌，避免再次感染；二为使用药物进行消炎止痛，抑菌排脓[7]。临床上以往对慢性牙周炎的治疗多采用单纯机械治疗， 但由于不同患者的牙周袋形态多样， 牙根形态复杂， 传统的单纯机械治疗无法将牙菌斑和结石彻底清除，达到根治的目的。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高，且IL-10、CRP指标及CPI评分较低。说明使用米诺环素牙周袋给药方式治疗可以显著增加治疗效果，改善牙周健康和炎症因子水平，促进患者转归。这可能是由于甲硝唑是治疗厌氧菌局部感染常见药物，对促进牙周修复具有一定辅助作用，但单独使用时效果不佳。米诺环素是一种广谱抗菌的四环类抗生素，对大部分细菌均有较强抑制活性作用，在所有四环素类抗生素中，本品抗菌效果最强[8-9]。通过直接与RNA结合，抑制肽链不断延伸增长，从而使细菌不再合成蛋白质，达到抑制作用。本文使用牙周袋直接注射方法治疗，在患牙感染区域可达较高药物浓度，不仅能够抑制细菌活性，更可以直接杀灭细菌，因此使用本品后见效较快。

综上所述，使用米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎可显著增强治疗效果，快速杀菌抑菌，有效改善患者牙周组织评分，利于预后。