电话随访联合家属参与式康复训练在脑梗死后偏瘫患者中的应用价值

院文艳

(南阳市第二人民医院 神经内四科，河南 南阳 473000)

多数脑梗死患者存在语言和运动功能障碍，严重影响生活质量[1]。脑梗死后偏瘫患者需进行长期康复训练，但多数患者出院后康复训练依从性较差[2]。临床常采取干预措施以提高康复效果。本研究分析电话随访联合家属参与式康复训练在脑梗死后偏瘫患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南阳市第二人民医院2017年3月至2018年3月脑梗死后偏瘫患者86例，按建档顺序将患者分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组：男25例，女18例；年龄49～76岁，平均(63.56±5.24)岁；大专及以上11例，初中及高中19例，小学及以下13例。观察组：男25例，女18例；年龄50～77岁，平均(64.88±5.69)岁；大专及以上10例，初中及高中20例，小学及以下13例。两组一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：确诊为脑梗死后偏瘫者。排除标准：(1)精神系统疾病；(2)语言、听力等功能障碍；(3)病情进行性加重；(4)恶性肿瘤；(5)肝肾功能严重异常；(6)发病前肢体功能障碍。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 患者接受常规护理。进行健康知识宣教、用药指导、饮食干预、康复训练指导。出院指导包括告知相关注意事项，嘱坚持康复训练。出院后定期电话随访，每个月2次。

1.3.2观察组 患者接受电话随访联合家属参与式康复训练。随访时间为6个月。出院前登记患者个人信息，主要包括姓名、电话、住址、病情等，建立联系档案。指定专科护理人员执行电话随访工作，每周1次，病情严重者增加随访次数。随时接听患者及家属咨询电话，询问患者是否遵医嘱服药、精神状态、康复训练等情况，及时沟通训练过程中存在的问题及解决方法等。出院前1周，康复师教授患者及家属康复训练方法，并在出院前1 d评估其训练、护理方法的掌握情况。熟练掌握相关技能及方法后出院。出院1个月内康复训练以床上及床边为主，主要有健肢主动运动、床上平移、坐位训练、患肢被动运动等，进行床边进食、穿衣等日常生活能力锻炼，每次30 min，每日1次。出院第2～3个月以站立训练为主，主要有上下楼梯、单腿负重、步行、立位平衡训练等，并进行如厕、洗脸、床至椅转移等日常生活能力锻炼，每次30 min，每日2次。出院第4～6个月进行肢体动态平衡稳定和运动协调性训练等，并强化日常生活能力锻炼。每次训练结束后积极与患者沟通，对良好表现者给予肯定。

1.4 观察指标(1)康复训练依从性，包括不依从、部分依从和完全依从，其中完全依从、部分依从计入总依从率。(2)干预前后运动功能、日常生活能力：采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment，FMA)评估运动功能，总分100分，评分越高表示运动功能越好；采用日常生活活动量表(ADL)评估日常生活能力，百分制，评分越高表示日常生活能力越强。(3)生活质量：简明健康状况调查量表(SF-36)评估，百分制，评分越高生活质量越好。

2 结果

2.1 康复训练依从性率观察组、康复训练依从率93.02%高于对照组74.42%(P<0.05)。见表1。

表1 康复训练依从率(n，%)

注：χ2=5.460，P=0.020<0.05。

2.2 FMA评分、ADL评分、SF-36评分干预前两组FMA、ADL、SF-36评分比较无显著差异(P>0.05)。干预后，两组FMA、ADL、SF-36评分较干预前高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 FMA评分、ADL评分、SF-36评分分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；FMA—Fugl-Meyer评定量表；ADL—日常生活活动量表；SF-36—简明健康状况调查量表。

3 讨论

偏瘫属于脑梗死的常见并发症之一，严重影响患者的日常生活能力[3]。需采取一定的干预措施以改善患者肢体功能，提高生活能力。

电话随访是指医院通过电话了解已出院患者的病情并给予患者康复指导的一种延伸护理模式[4]。家属参与式康复训练主要用于出院后仍需进行康复训练且恢复用时较长的患者，将家属作为护理工作执行者，协助患者进行日常康复训练[5]。本研究发现，观察组患者康复锻炼依从率高于对照组，表明电话随访与家属参与式康复训练联合干预可提高患者康复训练依从性。电话随访联合家属参与式康复训练是以患者及其家属为主要对象，充分发挥家属在患者康复训练中的作用，确保康复效果[6-7]。患者出院后，康复训练以家属参与式为主，在不同时间段给予患者相应的康复训练，以确保日常生活能力、运动功能训练的完整性与持续性，利于改善患者预后。通过定期电话随访了解患者情况，及时与家属沟通，解决康复训练存在的问题，以确保康复训练顺利完成。本研究还发现，观察组患者FMA评分、ADL评分和SF-36评分均高于对照组，可见电话随访联合家属参与式康复训练能提高患者运动功能、日常生活能力，改善生活质量。

综上所述，电话随访联合家属参与式康复训练可提高脑梗死后偏瘫患者的康复训练依从性，提高患者运动功能与日常生活能力，改善生活质量。