家属参与式健康教育在老年冠心病患者桡动脉入路PCI围手术期的应用

张乐方

(舞钢公司总医院 心血管内科，河南 平顶山 462500)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)作为一种创伤性微创手术，可将特制导管经外周血管穿刺途径置入心脏病灶位置，最终达到疾病治疗目的。该手术方式为心血管疾病治疗的里程碑，尤其是冠心病经桡动脉入路PCI，可有效避免开胸手术创伤，弥补药物治疗难以奏效的弊端，广受临床青睐[1-2]。但经桡动脉入路PCI作为一种有创操作，高风险性影响患者心理及生理健康，也使患者家属出现紧张、焦虑等负面情绪，影响家庭健康及医患关系，从而导致患者康复延缓[3]。因此，经桡动脉入路PCI围手术期应予以患者科学有效的护理干预。目前，临床护理中多以患者为中心，忽略了家属在患者疾病转归中的重要作用。本研究为解决这一问题，将家属参与式健康教育应用于老年冠心病患者桡动脉入路PCI围手术期，探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年9月至2018年8月舞钢公司总医院收治的82例行桡动脉入路PCI的冠心病老年患者，按照随机数表法分为两组，各41例。观察组男21例，女20例，年龄48～72岁，平均(59.91±5.84)岁；文化程度：初中及以下18例，高中15例，大专及以上8例。对照组男22例，女19例，年龄49～72岁，平均(60.15±5.69)岁；文化程度：初中及以下19例，高中15例，大专及以上7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法两组均接受常规护理干预，包括病情评估，向患者讲述冠心病、PCI相关知识及注意事项等；观察组在此基础上接受家属参与式健康教育，具体如下。(1)护理人员向患者及其家属详细介绍健康教育方式、意义、目的等，取得患者及其家属的积极配合，同时尽可能满足双方需求，便于建立良好信任关系。(2)术前，护理人员通过情景模拟、集体指导、一对一指导等方式对患者及其家属展开健康教育，集中患者及其家属，由主治医生讲解冠心病及经桡动脉入路PCI相关知识、PCI目的、术中配合、手术大致过程、术后注意事项、预后等。鼓励家属多与患者沟通，掌握其负性情绪产生原因，从而进行针对性心理疏导、鼓励、安慰等；明确患者病情程度，并据此制定正确咳嗽、体位变换、深呼吸后屏气、床上如厕等训练计划，指导家属监督患者依据训练计划训练，护理人员从旁提供帮助，从而协助患者树立战胜疾病信心，积极配合手术及护理。(3)术后，护理人员积极告知患者及其家属遵循医嘱用药重要性，指导家属监督患者服药，观察患者服药后身体反应，若出现不良反应，及时通知医生；指导患者及其家属如何观察皮肤出现瘀点、瘀斑、血尿、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，一旦发现及时告知医生；指导家属勤为患者修剪指甲，禁止患者利用指甲抠鼻，以手抓挠皮肤，同时避免患者跌倒、碰撞。

1.3 观察指标(1)疾病相关知识掌握度。以医院自制疾病相关知识掌握度调查量表评价，包括冠心病基本知识、PCI注意事项等，共100分，分为完全掌握(>95分)、部分掌握(75～95分)、未掌握(<75分)。疾病相关知识掌握度=(完全掌握例数+部分掌握例数)/总例数×100%。(2)护理服务满意度。以医院自制护理服务满意度调查量表评价，共100分，分为满意(≥95分)、较满意(75～94分)、不满意(<75分)。满意、较满意并入总满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计软件分析数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疾病相关知识掌握度观察组疾病相关知识掌握度较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组疾病知识掌握度比较(n，%)

2.2 护理服务满意度观察组护理服务满意度较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理服务满意度比较(n，%)

3 讨论

近年来，PCI凭借其手术创伤小、止血方便、疗效确切、安全性高、住院时间短等优势已广泛应用于冠心病治疗中[4]。但PCI属于有创治疗手段，患者及其家属对其缺乏认知，多心存疑虑，通常会产生紧张、焦虑等负性情绪，影响手术治疗效果[5]。因此，对老年冠心病患者桡动脉途径PCI术后辅以相关护理措施尤为关键。

本研究将家属参与式健康教育应用于老年冠心病患者桡动脉入路PCI围手术期，结果显示，观察组疾病相关知识掌握度、护理服务满意度均高于对照组。这说明对行桡动脉入路PCI的冠心病老年患者围手术期予以家属参与式健康教育，可有效提高患者疾病相关知识掌握度及护理服务满意度。家属参与式健康教育过程中，护理人员按照护理计划，教会患者及其家属疾病相关知识，有助于提高患者对疾病相关知识的掌握度；可调动家属及患者积极性，促使家属监督患者进行术前锻炼，鼓励家属积极与患者沟通交流，倾听患者主诉，掌握患者负面情绪产生的原因；家属与患者较为亲近，可更好地了解患者；护理人员从旁协同，提供相关知识指导，患者可更快适应角色，配合治疗，从而提高患者护理服务满意度。

综上所述，将家属参与式健康教育应用于老年冠心病患者桡动脉入路PCI围手术期，可有效提高患者疾病相关知识掌握度及护理服务满意度，在临床工作中值得推广与应用。