妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗盆腔炎性疾病的临床效果

张金兰

(郑州市第一人民医院 妇科，河南 郑州 450000)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是妇科常见疾病，临床主要表现为腰骶疼痛、白带异常、小腹坠痛、神疲乏力等症状，且随着女性年龄增长发病率升高。目前临床多采用广谱抗菌药治疗，虽可缓解疾病症状，但不良反应较多，且易产生耐药性[1]。近年来，中医药在临床治疗妇科疾病方面得到广泛应用。中医理论认为，肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚是本病病机，故治疗应以清热除湿、补益气血为基本准则[2]。本研究选取138例PID患者，旨在探讨妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会审核批准。选择2018年2月至2019年3月郑州市第一人民医院收治的138例PID患者，依照奇偶顺序分为研究组和对照组，各69例。研究组年龄23～45岁，平均(33.78±3.84)岁；病程3个月～10 a，平均(6.53±1.51)a；病情程度：轻度19例，中度33例，重度17例。对照组年龄23～44岁，平均(33.85±3.76)岁；病程2个月～10 a，平均(6.68±1.42)a；病情程度：轻度21例，中度32例，重度16例。两组年龄、病程、疾病程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：(1)符合《盆腔炎症性疾病诊治规(修订版)》中PID诊断标准[3]；(2)有性生活史；(3)患者知情且签署同意书。排除标准：(1)传染性疾病；(2)血液疾病者；(3)严重心肝肾功能障碍者；(4)严重精神障碍者；(5)伴有言语、认知功能障碍者；(6)肿瘤疾病者；(7)对本研究相关药物成分过敏者。

1.3 治疗方法两组治疗期间停用其他治疗PID药物，治疗期间忌辛辣刺激食物，禁止性生活。

1.3.1对照组 接受注射用头孢地嗪钠(海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字H20143006)及奥硝唑(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20183496)治疗。将1 g注射用头孢地嗪钠溶于100 mL质量浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，每日2次。将0.5 g注射用奥硝唑溶于100 mL质量浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。

1.3.2研究组 在对照组治疗基础上加用妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，规格：每粒0.4 g)治疗，于月经干净第3天口服妇科千金胶囊，每次2粒，每日3次。两组均持续用药14 d。

1.4 观察指标(1)疗效。(2)比较两组临床症状消失时间和住院时间。临床症状包括白带异常、小腹坠痛。(3)不良反应(恶心、呕吐、腹痛、头晕)发生情况。

1.5 疗效评估标准患者下腹疼痛消失、白带正常，不影响正常生活为显效；患者下腹疼痛消失，有少许白带为有效；未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

2 结果

2.1 疗效研究组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的75.36%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 临床症状消失时间和住院时间研究组白带异常、小腹坠痛消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间和住院时间比较

2.3 不良反应研究组恶心1例，呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率为4.35%(3/69)；对照组恶心2例，呕吐1例，腹痛1例，头晕1例，不良反应发生率7.25%(5/69)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.133，P>0.05)。

3 讨论

PID多发于育龄期妇女，发病率较高，病情反复，易导致盆腔粘连、不孕不育症、盆腔疼痛、异位妊娠等，严重影响女性身心健康。头孢地嗪钠、奥硝唑是临床治疗PID的常用药，抑菌效果显著，但长期使用，易导致菌群失调，毒副作用较大，故优化治疗方案对临床进一步改善患者临床症状有重要意义[4]。

PID属于中医“带下病”“热入血室”范畴，多因产后或经期摄生不慎、房事不节，湿热、热毒客于胞宫、胞脉，气血不畅，瘀血内阻，故治宜活血益气，除湿清热[5]。妇科千金胶囊属于纯中药制剂，其主要成分包括鸡血藤、党参、金樱根、功劳木、穿心莲、当归、单面针、千斤拨，方中功劳木、千斤拨能燥湿止带，清热解毒，穿心莲、单面针能燥湿止带，凉血消肿，清热解毒；党参能健脾益肺，补中益气；当归能调经止痛，活血化瘀；鸡血藤能通络，活血，补血；金樱根能固精止带；全方共奏清热除湿、益气化瘀止带之功。现代药理学研究证实，妇科千金胶囊具有镇痛、抗炎作用，且对白念珠菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有一定抑制作用；千斤拨具有抑菌、提高机体免疫力作用；功劳木具有抑菌作用；穿心莲具有解热、抗病原微生物及抗炎、增强机体免疫功能、抑菌作用；当归具有促进造血系统功能、增强免疫系统功能、双向性抑制及兴奋子宫、抗炎、镇痛、抗损伤、抗贫血作用；鸡血藤可扩血管，抗血小板聚集，升高机体血红蛋白，加强子宫节律性收缩和治疗贫血；党参具有增强机体应激能力及免疫功能、延缓衰老、增加血红蛋白量的作用[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(75.36%)，白带异常消失时间、小腹坠痛消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。这说明妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗PID患者的效果确切，能显著改善患者临床症状。此外，两组不良反应发生率均较低，可见妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗PID患者，安全性高，是临床理想用药。

综上所述，妇科千金胶囊联合注射用头孢地嗪钠及奥硝唑治疗PID患者的效果确切，能显著改善患者临床症状，安全性高。