结合雌激素软膏联合阴道哑铃锻炼治疗围绝经期女性性功能障碍的效果

黄燕，纪妹

(郑州大学第一附属医院 a.妇产科;b.妇科，河南 郑州 450000)

女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)为临床常见的盆底功能障碍性疾病。FSD在我国发病率高达50%左右，其发病率随年龄增长而增加，尤其是围绝经期女性激素水平下降，FSD发生率明显升高[1]。临床医生多采用盆底康复治疗围绝经期FSD。随着临床研究的不断深入，阴道哑铃锻炼、结合雌激素软膏被逐渐用来治疗围绝经期FSD。本研究探讨结合雌激素软膏联合阴道哑铃锻炼治疗围绝经期FSD的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的130例围绝经期FSD患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各65例。本研究经医院医学伦理委员会通过。所有患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。对照组年龄44～60岁，平均(52.03±3.98)岁，体质量51～75 kg，平均(63.02±5.98)kg。观察组年龄43～60岁，平均(51.45±4.15)岁，体质量50～75 kg，平均(62.45±6.21)kg。两组年龄、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法给予两组患者盆底康复治疗：于盆底康复师指导下，进行生物反馈、电刺激治疗，每次30 min，每周2次。于此基础上，对照组加用阴道哑铃锻炼，阴道内置入不同质量的阴道哑铃，收缩阴道夹持住，阴道哑铃由最轻开始，逐渐增加阴道哑铃质量，每次15～30 min，每日1次，连续治疗3个月。观察组加用阴道哑铃锻炼联合结合雌激素软膏(惠氏制药有限公司，国药准字J20090033)治疗。盆底训练前，将结合雌激素软膏涂抹于外阴，每周2次，阴道哑铃锻炼方法同对照组，连续治疗3个月。

1.3 观察指标(1)盆底综合肌力。医生将两个手指置于患者阴道内，接触阴道肌肉，根据肌肉收缩情况评价盆底综合肌力。0级为未感觉阴道肌肉收缩；Ⅰ级为感觉阴道肌肉颤动；Ⅱ级为感觉阴道肌肉未完全收缩，可持续2 s；Ⅲ级为阴道肌肉完全收缩，可持续3 s、重复3次，无对抗；Ⅳ级为阴道肌肉完全收缩，可持续4 s、重复4次，存在轻微对抗；Ⅴ级为阴道肌肉完全收缩，可持续5 s、重复5次，可持续对抗。(2)性生活质量。治疗前和治疗后1、3、6个月以FSFI问卷调查表进行评价，分值越高性生活质量越高[2]。

2 结果

2.1 盆底综合肌力治疗前，对照组Ⅱ级47例，Ⅲ级18例，观察组盆底综合肌力Ⅱ级49例，Ⅲ级16例；疗程结束后，对照组Ⅲ级47例，Ⅳ级13例，Ⅴ级5例，观察组盆底综合肌力Ⅲ级13例，Ⅳ级44例，Ⅴ级8例。两组盆底综合肌力治疗前比较，差异无统计学意义(u=0.304，P=0.761)。疗程结束后，观察组盆底综合肌力优于对照组，差异有统计学意义(u=4.894，P<0.05)。

2.2 性生活质量两组治疗前性生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月，观察组性生活质量较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组性生活质量比较分)

3 讨论

围绝经期女性雌孕激素减少，性能力逐渐衰退，引发性功能障碍，一般表现为性欲低下，如性高潮障碍、性交痛、性唤起障碍。积极采取有效措施治疗围绝经期FSD尤为关键。

盆底康复治疗为临床治疗围绝经期FSD的常用方法，可在一定程度上增强盆底肌肉弹性。会阴部肌群、肛提肌参与性功能及性反射。会阴部肌群随意收缩可使性唤起及性高潮增强，肛提肌可调节高潮时阴道感受的运动反射[3-4]。对围绝经期FSD患者予以盆底康复治疗的基础上，联合采用阴道哑铃锻炼，对唤起女性浅层及深层肌肉收缩的本体感觉具有积极作用，增加肌纤维收缩、肌力及盆底肌肉柔韧性，促进性激素分泌[5]。本研究结果表明，采用结合雌激素软膏联合阴道哑铃训练治疗围绝经期FSD，可显著改善患者盆底综合肌力，有效提高性生活质量。结合雌激素软膏作为一种天然雌激素补充药物，涂抹于外阴后，可有效改善阴道黏膜上皮厚度，加速阴道上皮快速成熟，增加阴道弹性[6-7]。结合雌激素软膏与阴道哑铃锻炼联合应用，具有协同增效的作用，有助于改善盆底综合肌力，提高生活质量。

综上所述，对围绝经期FSD患者采用结合雌激素软膏联合阴道哑铃训练治疗，可改善患者盆底综合肌力，提高性生活质量。